反复咳嗽的病人不可误认为感冒而延误了治疗_专家库

刘跃梅主任医师 医院：赣南医学院第一附属医院科室：儿科

反复咳嗽的病人不可误认为感冒而延误了治疗

咳嗽在儿童时期是一种常见的症状，最常见于一些上呼吸道感染的病人，但是在临床上，常有一些孩子因反复咳嗽而家长认为是感冒就自购一些消炎药物给孩子服，可是总是不能取得很好的效果。到附近的诊所就诊，医生说是感冒或是支气管炎，再给孩子服些抗生素及止咳的药物，均不能取得彻底的治愈，这是为什么？

近来，就有不少因为咳嗽反复不愈的不病人，由于咳嗽的时间长，用药的效果不佳，经多方治疗不愈，才上医院，我们对这些孩子进行了统计分析，并对他们进行针对性的检查，发现这些孩子并不是患的感冒而是过敏性咳嗽，这种疾病若是不能得到及时的治疗，以后可发展为??儿童哮喘病。赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅

有个8岁的小男孩，因反复咳嗽2~3月，因为经常咳嗽，患感冒和支气管炎，由于咳嗽时间长，夜间咳剧，睡醒一觉后又出现阵阵的干咳，早上起床后又咳嗽不止，白天咳嗽不明显长时间的咳嗽影响了孩子的生活和学习，爸爸妈妈四处打听，想寻求一种治疗孩子咳嗽的良方，但是总是没能成效，经过检查，发现孩子是过敏体质，其父有过敏性鼻炎，孩子生后在婴儿期也常患湿疗，每当天气变化换季节，及吃鱼虾及海鲜时咳嗽症状会有加重的表现，但每次发作后均需上当地诊所打针，严重的时候还需输液治疗才能缓解，由于发病频繁，每月都要患感冒1~2次，在换季时，发作次数增加、症状加重，发病时总是咳嗽、流涕、打喷嚏，活动后明显，严重时出现气喘。最近症状加重，严重时影响了孩子的学习，经常为此上学请假，耽误了不少的功课。由于病性常反复，才上医院求诊，来医院后我们给孩子做了血的检查同时也摄了胸片，除外了肺炎及肺门淋巴结结核，我给孩子开了抗过敏的药物及扩张支气管的药口服，几天后，复诊时病情有了明显的好转，证实了本病就是因为过敏因素引起，咳嗽变异性哮喘所致，这样的咳嗽症状用抗生素治疗是无效的，为了控制咳嗽的反复出现，我嘱附孩子每天要用峰流速仪测定每天的峰流速，并根据每天所测的值使用气雾剂，使孩子能正确的使用气雾剂，并交他如何合理的应用，喷雾剂的剂量，及喷雾的技巧，经治疗后，咳嗽症状明显的得到了控制。

目前，随着人们生活水平的提高，提高生活质量是我们每个人基本要求，然而就是有些人，生病后在没有得到明确的诊断时就自己乱购药服，特别是一些抗生素，不管是否对症，都服，而且药物越服越高档，长期病急乱投医，延误治疗，滥用抗生素，造成了身体的损害。

近年来，有不少的学者统计，在儿童期哮喘病人有增加的趋势，特别是咳嗽变异性哮喘，因为症状不典型，在慢性咳嗽的病人中，有相当一部分都是由于过敏所致。医学上称为"过敏性咳嗽"或称"咳嗽变异性哮喘"，这种病人多见于一些过敏体质的小儿，特别是在婴儿时曾患过湿疹，过敏性鼻炎，或父母有过敏性疾病，慢性荨麻疹，过敏性哮喘等病史，这种患儿同时也易出现药物过敏，由于有过敏体质的孩子，支气管粘膜处于高度敏感状态，对外界刺激的耐受性降低，对疾病的免疫力较正常儿差。当受到某些因素的刺激，如呼吸道的感染、刺激性的气味、灰尘、冷空气、疲劳以及一些致敏的食物如虾、鱼、海鲜等即可引起过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽可发生于任何年龄的儿童，咳嗽的特点是：咳嗽反复发作或持续1~3个月以上，咳嗽无明显的季节性咳嗽在夜里或早晨出现发作性的咳嗽，有的孩子夜里因咳嗽而醒，运动或哭闹时咳嗽加重，大多数的患儿多为刺激性的干咳，痰不多，咳嗽剧烈时肺部可闻及喘呜音，对有过敏性咳嗽的患儿，用消炎药及止咳药均无明显的效果，再高档的抗生素也不能起到作用。给予一些平喘药及抗过敏的药物往往能达到止咳的效果。过敏性咳嗽目前已成为儿童的常见病，在我国儿童的发病率可达2~5%，为此，应引起家长和临床医生的重视。小儿一旦被诊断为过敏性咳嗽，应尽早的规范治疗，较大的孩子可用普米克，喘康速进行喷雾治疗，可以提高治疗效果，控制哮喘病情的加重，提高生活质量以免影响孩子的正常生活和学习。希望家长们对此引起重视，当发现孩子反复咳嗽，用抗生素治疗无效时，不可将过敏性咳嗽误诊为一般的感冒和支气管炎，因为若不能及时的控制咳嗽症状及时治疗病情继续发展就会成为典型的哮喘，酿成后患，严重的影响孩子的健康成长。

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