用泻药的注意事项

用泻药原则是暂时用于缓解症状，通常应该尽量避免。

1、大便成形剂 （容积性泻药Bulk-Forming ）浙江中医药大学附属第二医院消化内科刘福

l 唯一可长期使用的一类泻药。包括麦麸、欧车前、聚卡波非钙、甲基纤维素等。

l 用于轻度型便秘，对传输试验正常者最好。

l 服用12至24小时后慢慢起作用，数日后达到最佳疗效。使用这类药物一定要饮用大量的水份搭配。 

l 剂量增加太快时易出现腹部胀气，通常数周后消失。可少药物吸收，影响铁钙吸收；过敏反应有报道。禁用于消化道梗阻性疾病。

2、渗透性缓泻剂（Hyperosmotic laxative）

l 包括乳果糖（杜秘克）、PEG4000（福松）等。 

l 起效快，但持续时间较短，适用于急性便秘，或中度便秘。乳果糖分解产酸适用于肝性脑病。聚乙二醇不改肠道pH 和菌群不变，不含盐，不增加心血管负担，可用于高血压、心脏病、肾功能不全者及糖尿病。

l 乳果糖产生气体可引起肠胃气胀和腹部痉挛，大剂量用于糖尿病患者应慎用。

3、润滑性药剂（ubricating）

l 用于不能费力排便的情况，如心肌梗死、中风、以及后腹部的手后病人。

l  期使用影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。久用引起骨软化症。长期使用会影响到免疫功能，使用时间最好不要超过二周。

4、接触或刺激性药剂（Stimulant）

l 酚酞（果导）、甘油栓、开塞露、蒽醌类植物性泻药番泻叶、大黄、芦荟、波希鼠李皮，决明子等。

l 通常用于急性便秘，长期卧床或不良饮食习惯所致的便秘。用药后4小时～8小时排出软便，常用于睡前服。

l 小孩与青少年不建议使用。经常误用，蒽醌降解物蒽酮导致肠道神经的损伤和结肠黑变病，可造成传输型便秘。酚酞可引起固定药疹、出血倾向等已经很少用。

5、盐类泻剂（Saline）常用的有硫酸镁、硫酸钠等

l 起效快，但持续时间较短，适用于急性便秘。

l 宜清晨空腹服用，并大量饮水。

l 在排便反射减弱时，应禁用本品导泻。肠道出血、孕妇、急腹症患者、经期妇女禁用本品导泻。服用浓度过大的溶液，可导致组织脱水。含盐吸收增加心血管负担，不适用高血压，特别是心肾功能损害禁忌使用。中枢抑制药引起的中毒需导泻时，应避免使用硫酸镁，可用硫酸钠。