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- 广泛性焦虑障碍
- 作者:王育红|发布时间:2011-08-07|浏览量:354次
概述:以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心、紧张为特征。
病因及发病机制:
生物学理论:遗传倾向不如惊恐障碍显著;神经生化系统(NA、GABA、5-HT);
心理学理论:精神分析学派(心理冲突通过心理防御机制转入无意识后向自我发出的信号);行为主义学派(泛化作用);认知学派(错误的、歪曲的思维方式导致了相应的适应不良和情绪障碍)。清远市人民医院精神科王育红
临床表现:40岁以前多见,女多于男。精神性焦虑:对日常琐事的过度的持久的不安和担心,恐惧性预感是本病的核心症状。躯体性焦虑:自主神经功能异常(多个系统)。运动性不安:肌肉系统的紧张。睡眠障碍:入睡困难、噩梦、恐惧等。
诊断标准(CCMD-3):
1 符合神经症的诊断标准;
2 以持续性的焦虑为原发的和主要临床相,焦虑症状的表现符合下述两项:经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;伴自主神经症状和运动性不安;
3 排除强迫症、恐怖症、疑病症等。
鉴别诊断:非病理性焦虑;躯体疾病所导致的焦虑;精神活性物质所伴发的焦虑;其它精神疾病所伴发的焦虑;抑郁症。
治疗:
药物治疗:BZD、β受体阻断剂、TCA、SSRI、丁螺环酮(选择性的5-HT1A激动拮抗剂,具有弱的多巴胺受体阻断作用,没有明显的镇静作用,对共济运动和复杂的操作性运动没有影响,不产生耐受、依赖、撤药症状。对广泛性焦虑有效,对惊恐障碍和恐怖障碍无明显疗效,但产生疗效的时间在1周或更长些。起始剂量为5毫克,每日3次,最大日量可达60毫克)。
心理治疗:支持性心理治疗;松弛治疗(肌肉放松训练、精神放松训练、生物反馈技术);认知治疗。
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