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- 非麻醉性镇痛药
- 作者:王育红|发布时间:2011-08-28|浏览量:1003次
(一)非麻醉性镇痛药的分类与药理
1.药理作用:本类药物有解热、镇痛作用,大都还有抗炎、抗风湿作用。
(1)解热作用:主要是影响体温调节中枢的散热过程,表现为血管扩张,出汗量增加。本类药物只能使发热者体温降至正常,而对正常人的体温无影响。其机制为抑制了PG的合成。
(2)镇痛作用:对骨折等引起的锐痛及内脏痛无效,对肌肉痛、头痛等中等度钝痛有效。机制为减轻了组织胺、缓激肽等活性物质对末梢化学感受器的刺激。清远市人民医院精神科王育红
(3)抗炎、抗风湿作用:可减轻关节肿胀、抑制疼痛和晨起关节强直。与抑制PG合成有关。
2.常见药物分类:
(1)水杨酸类:阿司匹林,作用较强,小剂量解热、镇痛,大剂量抗炎、抗风湿,并能抑制血小板凝集而抗血栓。副作用:胃肠道副反应多,BT延长,胃出血、恶心、呕吐、过敏等。
(2)苯胺类:没有抗炎、抗风湿作用。包括非那西丁和醋氨酚(扑热息痛),前者因不良反应大已基本淘汰;后者解热镇痛作用与阿司匹林相当,但不良反应较少。
3.吡唑酮类:包括氨基比林、安乃近、保太松等。前二者有较强的解热、镇痛和抗风湿作用,但氨基比林可引起粒缺而基本淘汰。保太松解热镇痛作用弱而消炎、抗风湿作用强,但不良反应大,在其他药物无效时可选用。
4.其他有机酸:包括消炎痛和异丁苯丙酸(布洛芬)。前者不良反应较多,一般不做解热镇痛药用,后者主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎,不良反应少,胃肠道反应轻微。
(二)非麻醉性镇痛药的滥用与成瘾
1.滥用倾向:研究表明,我国居民约3‰滥用日常用药,而其中半数为解热镇痛药。
长期使用镇痛药滥用者一旦停药,则产生撤药症状,如头痛、全身不适、不安、焦虑、烦躁、失眠、心悸、出汗和震颤等,必须继续用药才能解除。目前我国滥用的镇痛药以水杨酸类、非那西丁类和醋氨酚类为主。
2.镇痛药物对健康的危害:
(1)镇痛药对肾脏的危害:长期滥用止痛药可以造成肾损伤,出现蛋白尿、低比重尿等,为代谢产物蓄积于肾脏所致。止痛药性肾病形态上表现为肾髓质坏死,有时伴环状阴影,腔状肾乳头变化与瘘管形成等。预后与是否及早停用止痛药关系密切。有演变为肾盂肾癌的报道。
(2)止痛药引起的其他病症:
A.胃肠疾病:长期使用导致食欲低下、胃溃疡、胃出血、胃穿孔等
B. 贫血:为止痛药性肾病的常见症状,为发生尿毒症之故。
C. 神经系统表现:耳鸣与听力障碍,慢性中毒可致意识不请、幻视乃至昏迷及代谢性脑病。
D.生殖功能:过度滥用抑酸制剂可致不育和胎儿先天畸形,还可造成孕期贫血、出血、滞产或孕期延长等。
(3)止痛药成瘾与心理障碍:长期滥用导致药物依赖性,出现连续觅药的渴求;一旦停药出现烦躁不安、焦虑、易激惹等戒断症状,以及双手震颤、肌肉抽动、食欲下降等生理反应。
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