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- ATS药理作用及危害
- 作者:王育红|发布时间:2010-12-12|浏览量:2973次
ATS的药理作用和对健康的危害
1.苯丙胺和甲基苯丙胺(冰毒)
急性中毒:常为自杀和吸毒过量所致,临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的刺激症状。轻度中毒表现为瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、反射亢进、头痛、躁动等症状。中度中毒出现错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神症状。重度中毒时出现心率失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸痛、昏迷甚至死亡。冰毒急性中毒常见症状之一是体温升高,甚至出现恶性高热、恶性高热已被证实是中毒致死的部分原因。目前的研究认为甲基苯丙胺所致的体温升高并非药物对大脑体温调节中枢的直接作用,而是全身肌肉过度兴奋与收缩所致的外周性产热的结果。另有不少研究发现,冰毒对心肌细胞存在直接的毒性作用,包括心肌线粒体变形,心肌细胞肌原纤维溶解和其它膜结构溶解,也可引起心肌细胞的变性坏死。据文献报道,ATS引起心血管病变常见的有胸痛、心肌梗死、心肌病、高血压、心律失常、颅内出血、猝死等。清远市人民医院精神科王育红
慢性中毒:慢性中毒比急性中毒更为常见。通常以重度的神经异常症状为特征,而且还可出现明显的暴力、伤人和杀人等犯罪倾向,因而产生重大的社会和医学问题。
躯体症状:中等剂量可致血压升高、心率增快、体温升高、心律失常、头痛、口干、肌紧张、恶心、皮疹等。
心理症状:中等剂量可致一种舒适感、警觉增加、话多、注意集中、运动能力增加等正性作用,还包括头昏、精神抑郁、焦虑、激越、注意减退等负性作用。依个体的情况(耐受性、药物剂量等)而有所不同。
后发作用:高剂量的摄入10-12小时后发生,主要为抑郁。过量出现三大症状,即兴奋症状、血管症状、痉挛与昏迷。中毒剂量个体差异大。
精神依赖和耐受性:注射冰毒很快出现头脑活跃、精力充沛、能力增强感,可体验到难以言表的快感,即称为腾云驾雾感(flash)或全身电流般传导的快感(rush),数小时后,吸毒者出现全身乏力、精神压抑、倦怠沮丧而进入所谓的苯丙胺沮丧期(amphetamines blues),以上的正性和负性体验期使得吸毒者陷入反复使用的恶性循环中,这也是形成精神依赖的重要原因之一。一般认为ATS的躯体依赖性较难产生,而更容易产生精神依赖性。尽管长期的ATS使用者在停吸后亦会出现困倦、疲劳、忧郁、躯体不适等“戒断”症状,但有的学者认为即使单次使用亦会出现,且再次吸食也不能完全消除这些症状,这与海洛因等毒品引起的躯体依赖不同,推测可能是极度兴奋后所表现的躯体疲劳现象。
精神障碍:临床症状大致可划分为以下四类:分裂样精神病、躁狂-抑郁混合、病态人格样状态。慢性ATS中毒的中心病理表现是精神分裂症样状态,其特点是没有意识障碍、遗忘症状群和智能障碍,也缺乏明显的躯体性症状。
除上述精神病状态以外,病人尚可出现性格改变;无为、漫不经心、轻浮、粗暴、威胁言行或孩童样性格,其后遗症状可见迁延性精神病反应和再发再燃现象。大多数病人(约70-90%)的精神症状在一个月内消失,仅少部分病人在停止吸毒数年甚至数十年仍可残留一些精神病性症状如幻觉、妄想状态、躁郁状态、情绪不稳定状态、病态人格样状态等多种临床表现,成为迁延性精神病反应。日本学者报道服食冰毒的住院病人中幻觉妄想出现率高达77%,且部分病人戒断后仍长期存在。
再发再燃现象包括吸毒性再发和非吸毒性再发,前者指吸毒者停止吸毒,精神病长期得到缓解和控制后,如果再次吸毒,哪怕是1-2次的少量吸毒,可使原有的精神症状再发;后者指由于情绪压力、环境变化、过度饮酒等因素的作用下而使原有精神症状复发(非吸毒性再燃)。有研究表明,自发复发者表现有较多的心理社会应激,应激敏感性的增加可能诱发苯丙胺精神病者对痛苦经历的回忆而对轻、中度的应激引起的反应并导致疾病的复发。应激敏感性增加与NE活性过度有关,DA不同程度的释放增加是苯丙胺精神病自发复发的主要原因。
对胎儿的毒性作用:ATS类兴奋剂可使胎儿出现心血管发育畸形和骨骼发育畸形、低体重儿、早产、新生儿死亡率及宫内死亡增加,能使子宫异常兴奋收缩而导致胎盘出血、剥脱、早产等一系列并发症。另有研究者发现,吸食冰毒的孕妇,对其子女的行为生理可产生长期的不良影响,表现在认知能力、行为控制能力、判断能力和健康状况等方面。
其它:除上述情况以外,ATS还可引起肺动脉高压和肺损害,对肝脏、骨骼、肾脏系统均有不同程度的毒性作用。
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