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- 恐惧障碍
- 作者:王育红|发布时间:2011-08-07|浏览量:403次
恐怖障碍(恐惧症),是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要,但仍不能控制恐惧发作,恐惧发作时往往有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。清远市人民医院精神科王育红
病因与发病机制:生物学因素(遗传);精神分析理论;行为理论;促发因素:创伤性事件、遭受到动物攻击、在特定情景下的不可预测的惊恐发作、目睹其他人的创伤或表现出的恐惧和害怕,不恰当的信息传播等。
基本临床表现:置身于特定的恐怖客体或处境→严重的焦虑反应(躯体和精神两方面的)→回避行为→焦虑减轻→阴性强化作用→条件刺激和回避行为固定下来。自己知道不合理、过分、与现实的危险不平行。妨碍社会功能,造成精神痛苦。
临床类型:单纯恐怖(或特殊恐怖):动物恐怖,自然环境恐怖,血、注射、创伤恐怖,境遇性恐怖。场所恐怖:恐怖难于迅速离开或逃离的地点或情景。社交恐怖:恐怖对象为社交场所和人际关系。
实验室检查:交感神经功能亢进,回避性人格。
诊断(CCMD-3):
1 符合神经症的诊断标准;
2 以恐怖为主要临床相,符合以下各点:对某些客体或处境有强烈恐怖,程度与实际危险不相称;发作时伴有自主神经症状;有回避行为;知道恐怖过分,不合理,不必要,但无法控制。
鉴别诊断:伴有惊恐发作的广场恐怖与社交恐怖的鉴别;分离性焦虑;抑郁症;精神分裂症。
治疗:
心理治疗:支持性治疗、暴露疗法、系统脱敏、认知治疗、社交技能训练。
药物治疗:BZD、β受体阻断剂、TCA、SSRI。
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