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- 作者:王育红|发布时间:2011-08-28|浏览量:468次
(一)概述
随着人类文明的发展和全球范围内的交流,到20世纪60年代,吸烟在全球范围内已经十分普遍;60年代以后,随着医学界对吸烟危害健康的宣传教育,吸烟者有所减少,但是直到20世纪80年代,美国成年人中仍有38%的人口吸烟。
烟草燃烧时能产生4,000余种化合物,以气体和颗粒状两种形式分布于烟雾中。吸烟时能产生许多不良物质,气体如CO、CO2、各类氧化氮、氨、挥发性硝胺类、HCN、挥发性含硫化合物、各类含氮化合物、挥发性烃类、乙醇、醛类或酮类等;颗粒状物质如烟碱、焦油等。其中对健康影响最大的成份为CO、烟碱和焦油,对健康直接产生危害的是丙烯醛、HCN、氧化氮和甲氧甲酚等。清远市人民医院精神科王育红
(二)烟草的药理学特征
1.烟草对中枢神经系统的影响:烟碱对中枢神经系统具有特异作用,可对烟碱受体于多巴胺传递通路发生作用,后两者可被甲基氨基异樟脑烷所阻断,但不受胆碱能与肾上腺能阻断剂影响。
吸烟者吸入的烟碱,可使脑电图产生低波幅快活动即觉醒式脑波,但同时可减低肌张力,降低脑电图波幅,降低深层肌腱反射。吸烟后血浆中生长激素、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、肾上腺素、去甲肾上腺素与甘油含量升高。烟碱过量时由于刺激了延髓化学感受器作用于迷走神经反射,可致恶心和呕吐。
足够剂量的烟碱含量可以刺激实验动物使其脑组织释放去甲肾上腺素与多巴胺,也可增加或抑制释放乙酰胆碱,还可促进强化记忆并减少实验动物的食欲和激惹行为。
2.吸收与分布:烟碱偏酸性,在口内不易吸收,而悬浮在焦油的小颗粒中,在肺部吸收很快,吸入8s后到达脑部。烟碱排除的半衰期为30-60min,所以大多数吸香烟者的烟碱血含量以傍晚最高。烟碱可自乳汁排出而影响乳儿。
3.烟碱慢性中毒:长期吸烟可累及健康并与许多疾病相联系,如冠心病和癌症等,与滥用的时间和用量关系密切。而停止吸烟可肯定地减少上述疾病及其病死率。
4.吸烟者如合并使用其他药物,可以加速这些药物的代谢,可能是烟碱含量增加而在肝中诱导另一些药品代谢酶的活性之故。如茶碱、非那西丁、心得安、丙米嗪、阿米替林和咖啡因等。使用阿片类制剂镇痛时用量需较大,而苯二氮卓类药物的镇静作用也较差。
(三)烟碱的耐受性与依赖性
1.耐受性:烟碱的某些药理作用可以促发个体的耐受性。长期吸烟者,血压和脉搏升高,皮温降低,血浆抗利尿激素、皮层激素、去甲肾上腺素和生长激素含量升高,但不伴头昏、恶心或呕吐体验。对于长期大量吸烟者来讲,吸入烟碱则产生欣快感,而不吸烟者恰好相反,有极不愉快的心理体验。
2.依赖问题:动物实验中发现戒断反应可在24-48h内消退,也有报道称躯体戒断症状可持续存在数月之久。吸烟者停用后可出现撤药症状群,但因人、因吸烟的强度不同而异,但尚未确定能够促发戒断症状的有关因素,也不能断定香烟的消耗量与生理依赖的密切关系。停烟后会有持续数日至数周的心理渴求,伴有头痛、恶心、便秘、腹泻等症状或体征,此外还常有精神萎靡不振、易疲乏、失眠、易激惹及注意力不集中等。常持续数周至数月。心理渴求往往有节律变化,晨间轻而傍晚重。
停烟后脑电图检查见低频率脑波增多,高频率脑波活动减少。动物实验发现精神运动性操作增多,并有敌意行为。
总之,长期吸烟者形成明显生理依赖和心理依赖,是不易戒除的内在原因。戒烟时速战速决往往较慢速停烟效果好。
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