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- 作者:王育红|发布时间:2010-10-27|浏览量:1304次
在人类生存的诸多环境因素中,饮食是营养环境,是最关键、最重要的环境因素。吃什么和怎么吃,不是一个简单的、微不足道的问题,而是关系到人与外界平衡、人体内部平衡??健康与长寿,甚至关系到一个民族的兴衰命运的大问题。
在政治学、经济学、管理学、社会学、人类学、生态学等众多领域,都有平衡理论和方法的运用。平衡运用在饮食人类学上,首先指膳食酸碱度的平衡,即在主食上粗细平衡,忌追求精细;在副食上荤素平衡,忌单纯地、盲目地追求美味。其次还指肌体客观需要量与进食量之间的、数量上的平衡。一种营养素多了,产生毒副作用,损害健康;少了,营养不良,也不利于健康。清远市人民医院精神科王育红
(一)贪食厌食是肠胃的最大杀手
美国知名名歌歌星海伦卡本特就是因厌食症导致死亡,她死时瘦如皮包骨,体重只有31公斤。
案例1 雷 贞是一名大学一年级新生,最近她就出现了这种暴吃暴食而不能自制的怪毛病。她每天都要去商店买一大堆零食,无论在寝室、教室还是路途上,都吃个不停、嚼个不停。一走进食堂就更无法遏制食欲,只要食堂卖的食品她都要吃一遍,吃了饺子想吃包子,吃了包子想吃烙饼,看到小点心又要吃小点心,非要吃到胃被撑得难受 才算罢休。如果想吃的东西没吃,就会没心思上课或上自习,晚上连觉都睡不好。
由于不断地暴食,使身体明显发胖,变得越来越臃肿,雷贞苦恼不已,一再发誓再不吃零食,再不滥吃了。但一走进商店、一走进食堂又无法控制自己,尤其是心情不好时就吃得更凶。吃多了消化系统负担很重,所以老是昏昏欲睡,上课打不起精神,晚上不想上自习,早早就睡觉了,学习成绩直线下降。为此,她内心十分痛苦,几乎对自己失去信心,苦闷之中她走进了心理咨询中心。
咨询与治疗:咨询师在听完她的病症自述后问她:“你去医院检查过身体吗?”雷贞说去医院检查过,身体没有病。咨询师问她:“这种暴食现象最早出现在什么时候,是否一直是这样?”“从初中就开始了,但不一直是这样。上高中后我立志要考上名牌大学,所以学习成绩一直很好,那时症状就好多了。后来我考上了这所大学,但大学并不象我想象这样美好,尤其是对于象我这样相貌不佳的人,学习再好在这里同样要受岐视,不久我暴吃暴食的病又犯了。”
详细了解了以上情况后,咨询师终于诊定雷贞患的正是心因引起的贪食症,由于她存在着一定的心理障碍,因此在行为上就表现出贪食这种不良习惯。一个人的情绪若与某种行为经常联系在一起,经一定的强化后就很容易形成习惯,以后只要处于一定情绪之中就会自然出现有关行为。这种自然出现,会使人感到宣泄和放松,而要改变这种习惯,则会感到十分的困难和不适。雷贞难以自制贪食行为,原因也正在于此。
案例2
回家的路上,小佳买了两大包薯片,一大盒奶糖,三个冰激凌,两袋曲奇饼。一进门她就打开电视,边看娱乐节目边吃着买回来的“垃圾”食品。其实,这些东西都是她平时碰都不碰的,但是今天她决心要吃个够。 在半个小时之内,小佳就吃完了所有的食物,然后她冲进洗手间,熟练地把手指放进嘴里,很快就开始呕吐。吐完之后,她虚脱般地在地板上躺了半个小时才起来,虽然很疲惫,但是她感觉很好,因为这些食物还来不及消化就已经被吐出来了,这样她的体重就不会有增加的危险了。这已经是本周小佳第二次这样做了。她常常买一大堆东西并在很短的时间内吃下去,直到撑得胃疼,然后自己催吐。吐完以后她就称体重,确信体重没有增加后,筋疲力尽的她就倒在床上睡半个小时。这种情况已经持续了6个月,每次她暴食完之后就会想办法让自己吐。刚开始的时候她试过用牙刷,但是很难受,也没有成功。不过现在好了,只要小佳把手指放进嘴里,就会条件反射式地开始呕吐。
事实上,像小佳这样的女性已经得了贪食症。她们往往是家庭经济社会地位比较高、重视自己形象的少女。她们对自己的形象有严重的歪曲。
案例3李小姐是一位23岁的女大学生,因一年来难以克服的对事物的厌恶致使摄食不足,严重营养不良,无法进行正常的生活,有时候甚至昏倒,而被家人送到了综合性 医院抢救,经过医院积极的纠正体液失调、补充营养等对症治疗,身体状况好转。医生遂建议其入我院接受正规的心理治疗以根除疾病。
通过访谈得知,李女士出生于一个基层干部家庭,年幼时长得胖胖的十分讨大人们喜欢。但是自从进入小学以后,偏胖的身材渐渐成为同学们的笑柄,他们叫她“小 箩筐”,最不能让她容忍的是父母和一些亲人还很喜欢她胖胖的样子,并以此为荣,全然不顾及她自己的意见。这使得她十分焦虑、自卑与孤独,这样一直持续的初 中她离开父母独自生活。
在紧张忙碌的学习和没人干涉的个人生活环境下,李小姐的体重由130斤变成了110斤,而这仅仅因为她“在学校的原因”,每次回家母亲都唠叨她“瘦了”, 这反而使她感到十分满足。04年李小姐终于考取了广州的一所重点高校,高度自由、充斥个性的大学生活和崇尚以瘦为美的现代社会使李小姐再次不满意于自己的 体重和坚定了她节食的决心。从不吃早餐到把晚餐变成水果,李小姐因此慢慢拥有了瘦削的脸颊和骨感的身材,前卫的她崇拜哥特式穿衣风格,这种阴郁的风尚恰恰 掩盖了她长期饮食不规律导致的内分泌失调而引起的面色晦暗。终于有一天她发现自己难以克制的头晕、耳鸣,无法正常学习和生活。于是她要告诫自己注意营养, 但是,可悲的是她已经对于任何食物都丧失了兴趣,甚至吃到嘴里就会吐出来。
诊断:神经性厌食症
案例4 一位14岁的女孩因为听的同学说她壮,买裙子时别人说她腿粗,买裤子试穿时觉得太紧,认为自己太胖、不好看,便开始节食。由每天进主食大约0.5千克减到0.25千克,不吃肉也很少吃青菜和水果,同时还限制饮水。3个月内体重下降5千克。以后食量更少,每天仅进食50~100克主食或副食,体重继续下降,较原体重减10千克。患儿仍认为自己太胖、腿粗,而继续拒绝正常进食,此时大便秘结,约20天排一次,闭经,情绪不稳、易烦躁。几乎每天都和弟弟及父母闹矛盾。为此其弟弟不得不搬出去住。这种情况下还能正常上学并参加各种活动,在学校没有发现异常。以后患儿一反常态,以体重不达标不能升学为由而贪食、暴食。父母不给她多吃就和父母吵架,有时闹到半夜,父母把食品藏起来,她便偷钥匙,想方设法要拿到食物。患儿说:她有一种强烈的要吃东西的冲动和欲望,像鸦片瘾发作一样,非吃不可不然就很难受,以至有时都不想活了。
患者为由神经性厌食转变为神经性贪食症
神经性神经性厌食和神经性贪食均属于进食障碍,由于这两种障碍的患者常存在多种躯体方面的合并症及情绪心理等方面的问题,死亡率也较高,因此,这两种障碍越来 越受到社会的关注和重视.
神经性厌食症诊断要点
1.体重保持在至少低于期望值15%以上的水平
2.体重减轻是自己造成的,包括拒食发胖食物,及下列一种或多种手段:自我引吐,自行导致的通便,运动过度,服用食物抑制剂和/或利尿剂.
3.有特异的精神病理形式的体象扭曲,体现为持续存在一种害怕发胖的无法抗拒的超价观念.
4.包括下丘脑-垂体-性腺轴的广泛的内分泌障碍.
5.如果在青春期前发病,青春期发育会放慢甚至停滞.
神经性厌食症临床表现
1.竭尽全力采用各种方法减少热量的摄入和吸收
2.竭尽全力采用各种方法消耗已吸收的热量
3.尽管体重明显下降,患者仍怕胖.
4.青春期前起病的患者出现第二性征发育延迟,原发性闭经.
5.由于进食少,消耗大,患者可出现多种躯体合并症.
6.部分患者出现周期性贪吃发作,吃后因担心发胖而诱吐
神经性贪食症的临床特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,病人有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起的发胖。可与神 经性厌食交替出现,两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者,发病年龄较神经性厌食晚。
贪食发作时选择的大多为高热量且易消化的食品,呕吐行为相当常见,而且往往是通过手指刺激咽喉部而完成,但也有些人可以随意地将胃内容物吐出。呕吐可缓解由于进食过多造成的腹部胀痛,而且也不必担心发胖,因而可以继续进食。很多人在每次贪食发作之后就会产生情绪抑郁。
神 经性贪食病人的体重大多在正常范围之内,但有些体重可低于正常或略高于正常。神经性贪食病人照例比较注重自己的体形、外表以及他人对自己的印象。同时注意自己对异性有无吸引力。大多数神经性贪食病人的性方面比较积极、主动,这与神经性厌食病人不同,因后者对性往往缺乏兴趣。
人为导泻的病人常常出现各种并发症,如低钾血症.低氯性碱中毒等。反复呕吐则出现食道以及胃部的撕裂伤。以反复诱吐或导泻为特征的神经性贪食病人,其病程与以过度运动为特征的病人不同。
(二)贪食厌食的自我调节策略
对膳食、体重和体形错误观点的认知性重建,来促进自我接纳和建立正性的自我形象,树立战胜疾病的信心,逐步培养激发自我领悟、自我认识和自我矫正的能力,促进自身病理心理的转化。鼓励进行自我感觉、自我评价,建立自强、自立、自信的品格。进食再训练是治疗神经性贪食症的主要方法。正常进食行为为治疗的首要任务,行定时定量进餐,制订出入量登记及营养均衡食谱。最初两周要求一日3餐都需要在限定场所进行,有人陪伴,作为反应预防,要求进食完成2h后才允许如厕。起初仍有强烈饥饿感,但无躯体不良反应。在饥饿难忍时,与家属一起谈笑,做分散注意力的事情。通过规律进食模式的建立,消除进食中及进食后的焦 虑、恐惧心理,逐渐恢复自我控制过度进食的行为,合理安排学习和生活,使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息,可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。主动接受正确的健康的“美”的教育,调整心态,和家人建立和谐的气氛,为自己的康复创造良好的基础条件。
(三)测测你的饮食习惯
饮食习惯包括进食的方式、食物的选择以及摄入的成分与多少等等。参考食物热量表来严格控制自己的饮食可算是种不错的方法,对胖人来说,还没搞清楚吃下去的究竟是脂肪、淀粉还是纤维素,就囫囵吞下去显然是种失误。
错误的进食方式(按危害大小)1、暴饮暴食;2、进食过快;3、进食过多动物脂肪;4、进食过多零食、宵夜;5、进食过多甜品;6、饮食不均衡、偏食;7、常外出饮食;8、不吃早饭。
减肥期间应戒除的4类食品1、煎炸食品:说实话,煎炸食品除了破坏食物营养成分以外,还会影响健康,使得高血压、脂肪肝、心肌梗塞等现代都市病找上门哦!2、碳酸饮料:除了85%的糖分以外,就是气泡了。在营养学上,属 于“空热量食物”,吃了之后易长肚子。3、膨化食品:关键是加工的方式,不信可以用打火机烧一下薯片看,除了一滴浑浊的油以外,什么都没有。4、酒类:关 于酒类的危害,无须多说,知道什么是“啤酒肚”?你是否进食过量?其实,我们大可不必拒绝米饭等高卡路里的主食,而只要控制一下摄入的量就可以很好起到少 食的效果。比如说,原本吃2碗米饭的人,可以改为1碗,原本吃一块大排骨的美眉,实在爱吃可以改成半块。要知道,能量的摄取最重要的是均衡,而不是简单的 “不吃”就可以有健康的体魄,如果减肥减到了面黄肌瘦、抵抗力下降,甚至整日昏昏沉沉的地步,可就大大不妙了哦!能量摄取的理想平衡:60%糖分、15% 蛋白质、25%脂肪。值得注意的是,由于不只是食油,肉类和鱼类也含有脂肪,所以每日的食油标准应为1汤匙。也可以考虑用比较省油的不沾锅炒菜。 总而言之,控制你的饮食,戒掉无益的煎炸食品,注意每餐卡路里的吸收???不用节食,只是吃得更聪明和更健康。再加上适量运动和足够的恒心与毅力,减肥真的并不难哦!
进食过量自测表
□进食时一边做其他事情(没有进食意识)
□经常吃零食
□饭后经常吃甜品
□喜欢浓烈的味道
□不吃早餐,只吃午餐或晚餐
□咀嚼食物的次数,每一口约10次以下
□经常带备用食品如饼干等在身边
□经常饮用果汁类和/或有汽饮品
□经常饮酒
□不喜欢吃蔬菜
□喜欢煎炸食品
□喜欢吃肉类多过鱼类
“√”的项目越多,越有倾向进食过量,患上糖尿病、高胆固醇的几率较高。请参考本文来改变饮食习惯吧。
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