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- 类风湿性关节炎所致精神障碍
- 作者:王育红|发布时间:2011-10-02|浏览量:678次
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病。疼痛常使患者在工作、家庭生活和性生活等方面功能受限,引起情感问题,如焦虑、抑郁和对治疗不合作等。心理治疗可改善精神症状、增加对治疗的依从性、缓解疼痛和改善心理社会功能。认知行为治疗或自助小组对焦虑的治疗均有帮助。清远市人民医院精神科王育红
对类风湿性关节炎患者采用的药物治疗可导致精神症状。非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drug, NSAIDs)可引起认知功能损害、谵妄、抑郁、躁狂和精神病性症状,老年人更易出现此类副作用。NSAIDs可增加锂盐的血清浓度,因此,若病人同时服用锂盐,必须定期监测血锂浓度,以便随时调整用药。糖皮质激素可致情绪不稳、睡眠障碍、谵妄和精神病性症状,且症状与药物的剂量有关。
临床上,对类风湿性关节炎患者使用精神药物时,必须避免引起明显锥体外系副作用的药物,因其可使已有运动受限的患者出现肌强直。抑郁患者可使用抑郁剂,但三环类的抗胆碱副作用可加重眼干和口干,应特别注意。对已服用NSAIDs的患者,若需情感稳定剂,则卡马西平比锂盐更理想,卡马西平可促进环孢霉素(cyclosporine)在肝脏的代谢,故应避免环孢霉素和卡马西平合用。
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