医海拾贝-暴发性1型糖尿病

 暴发性1 型糖尿病(fulminant type1 diabetes，F1D)是日本学者Imagawa 于2000 年提出的1 型糖尿病的新亚型，以起病急骤、代谢紊乱严重、胰酶升高并缺乏糖尿病相关抗体为特征。常伴恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，酷似急性胰腺炎，临床容易误诊。我院内分泌科2011 年12月收治1 例初诊为疑似急性胰腺炎的爆发性1型糖尿病。西安交通大学第一医院内分泌科崔巍

其诊断要点主要有：( 1) 高血糖症状出现7天内, 很快发生糖尿病酮症或酮症酸中毒, 尿和/或血清酮体阳性或升高。( 2)初诊时, 血糖水平16.0 mm o l/L, 且糖化血红蛋白< 8.5%。( 3) 胰岛功能极差，空腹C 肽＜ 0.10nmol /L，餐后2 h C 肽＜ 0.17nmol /L。(4 )胰岛细胞抗体、抗- GAD 抗体、胰岛素自身抗体及Ia - 2抗体(胰岛相关抗原2)一般检测不到。(5)易感基因型例如HLA -DR4 - DQ4和DR9 - DQ3。(6)胰腺外分泌血清酶(胰淀粉酶, 弹性酶- 1和脂肪酶)升高，而胰腺超声检查无明显异常。（7）病初出现流感样症状，如发热、上呼吸道感染等，以及上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。