益白消斑霜治疗黄褐斑42例临床观察

   黄褐斑,中医称之为“肝斑”或“黧黑斑”，是种常见的获得性色素沉着性皮肤病我科2008年1月至6月运用益白消斑霜治疗黄褐斑42例，取得较好疗效，现报导如下：

1 临床资料

共选病例85例，均为门诊女性病人，随机分为两组。治疗组42例中年龄最小者18岁，最大者52岁。其中已婚者51例，有妊娠史者35例。病程最长者21年，最短者4个月。褐斑分布情况:62例患者面部褐斑呈对称性，有的呈蝴蝶状，有的象“大”字状，重者连成一片或波及整个颜面，轻者局限于鼻及周围。其余仅在前额、鼻梁、眉毛或口唇等处散在。伴发症状:伴月经不调者20例，痛经者12例。确诊为乳腺小叶增生者7例。26例发于妊娠后，5例长期口服避孕药，48例日晒后皮损有不同程度加重。对照组43例，其年龄、病程、伴发症状、色素沉着程度及范围与治疗组大致相同，具有可比性（p>0.05）。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科李小莎

诊断标准^【1】:

     ①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③女性多发,主要发生在青春期后。④病情可有季节性,常夏重冬轻。⑤排除其他疾病(如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着。

2 治疗方法

2.1治疗组：外用益白消斑霜（由湖南中医药大学第二附属医院制剂室生产，每盒50g），每日2次，辅以维生素C 0.3g，日3次口服;维生素E 0.2g，日3次口服.

对照组：外用3%氢醒霜（由中南大学湘雅医学院第二附属医院制剂室生产，每支20g），每日2次，辅以维生素C 0.3g， 日3次口服;维生素E 0.2g，日3次口服.均1个月为1个疗程，2疗程后进行疗效判定。

3 疗效标准及结果

3.1 治疗效果评价标准 ^【1】 ：

治愈:肉眼视色斑面积消退>90%,颜色基本消失。显效:色斑面积消退>60%，颜色明显变淡。好转:色斑面积消退>30%，颜色变淡。无效:色斑面积消退<30%,颜色变化不明显。

3.2 治疗结果

治疗2个月后评定疗效。两组治疗结果见附表，两组总有效率经卡方检x²=5.6,P<0.05，差异有显著性，治疗组疗效优于对照组。

附表        两组治疗结果 例（%）

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
治疗组	42	21（50）	10（23.8）	6（14.2）	5（11.9）	88.1
对照组	43	9（20.9）	11（25.6）	11（25.6）	12（27.1）	72.1

4 讨论

黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病，表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，轻者为淡黄色或浅褐，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般遍布于面部,本病多发于中青年女性，因影响美观给患者带来生活及精神方面诸多烦恼和痛苦。黄褐斑发病机理复杂，真正发病原因目前尚不十分清楚。多数学者认为与下列因素有关：内分泌失调、妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕药、子宫卵巢疾病、遗传因素、氧自由基、紫外线照射、血清铜含量、甲乙型肝炎、胆囊炎、酪氨酸功能障碍、化妆品、皮肤微生态失调、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等。

“以色治色”法是以与皮损颜色相反的有色药物来治疗色素障碍性皮肤病的一种方法。该法由我科欧阳恒教授创立，经几十年临床验证，在治疗白癜风、黄褐斑等色素障碍性皮肤病方面取得了满意疗效。益白消斑霜以“以色治色”法为理论依据，选用符合辨证或辨病取用的白色药材（珍珠粉120g、白芨80g、白僵蚕80g、白芷80g、白薇80g、益母草60g等）制成，方中白芷色白味辛，气温味厚，通窍行表，为足阳明胃经祛风散湿之药，故能治阳明一切头面诸疾，《本草纲目》记载珍珠粉“令人润泽好颜色，去皮肤逆胪”，白芨能和柔滋养，据现代药理研究，白芷、白薇、白僵蚕，可使酩氨酸一酩氨酸酶(TYR)活性降低，促进色素代谢^【2】，全方以“白”治“黑”，活血化瘀、增白养颜，达到去除黄褐斑的目的。

参考文献

1. 黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿），中国中西医结合皮肤科学会色素斑组委员会. 中华皮肤科杂志，2004，07，028

2.  李洪武，朱文元.治疗黄褐斑的中药复方对一酪氨酸酶活性的影响 [J].中华皮肤科杂志，2000,33 (2 );93