让我们了解带状疱疹

什么是带状疱疹   是由水痘--带状疱疹病毒引起的一种常见病，中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”，俗称“蜘蛛丹”。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科李小莎

带状疱疹是怎样发生的  
    一般情况下，长期潜伏在机体神经细胞里的水痘一带状疱疹病毒是不会发病的。但当人们患了系统性红斑狼疮、白血病或其它恶性肿瘤时、接受免疫抑制剂或砷剂等重金属药物和放射线治疗，以及外伤、过度疲劳时，人体抵抗力低下，这种病毒就会沿神经到达相应神经支配的皮肤而发病。中医认为：本病多因情志内伤，导致肝胆火盛；或脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而发生。
怎样才知道自己患的是带状疱疹   
    临床上许多人患了带状疱疹，开始症状不典型，容易造误疹。往往先痛2~4天，有的看外科门诊，有的看神经科门诊，有的看疼痛门诊，做B超、X片甚至CT等检查，查不出原因，特别是合并一些外科疼痛病症的，更易误疹。我科接疹的一位带状疱疹患者在某医院B超后诊断为胆囊炎，因疼痛较剧，准备手术，手术日期安排在住院后第2天，患者睡在手术台上准备手术时，手术医师一看，患者皮肤上出现红斑、水疱，立即取消手术，经皮肤医师会诊后，确诊为带状疱疹。好险啊！但因带状疱疹疼痛造成的误疹并不少见。因此我们要更多地了解一些关于带状疱疹的常识。

该病的发生以老年人、青年人和虚怯体质居多，且多在春、秋季发病。一般发病前往往有感冒、发热、倦怠、食欲不振等前躯表现。该病的病毒主要累及神经和皮肤，累及神经引起剧烈疼痛，年龄愈大，疼痛愈甚，老年患者在疱疹消退后常遗留较长时间的神经痛。一般带状疱疹，初起时皮肤发红，继之出现密集成簇的，绿豆至黄豆大小的丘疱疹，并很快形成小水疱，水疱三五成群，集聚一处或数处，排列成带状，疱群之间，间隔正常皮肤。严重时可出现出血点、血疱甚至坏死。皮疹常发生于身体的一侧、沿某一外周神经分布区排列，不超过人体正中线。然后水泡逐渐变扁，干燥，结痂，痂皮脱落。整个过程，大约需要一个月的时间。部分人可不治而愈。多数老年人会有后遗神经痛，不经过治疗，其后遗神经痛很难痊愈。所以，老年人及合并糖尿病的患者，免疫力低下的患者，得了带状疱疹要尽早就医。发生在头面部的带状疱疹，应高度重视，因所侵犯的神经不同，常会引起角膜溃疡，面瘫，及颅内感染。带状疱疹有免疫性，大多数人患病后，可终身免疫。但有少数人，可数次患病。

如何治疗带状疱疹        
    1.西医治疗原则主要是抗病毒、止痛、防止继发感染。目前医院里，有一些抗病毒的西药如阿昔洛韦、明竹欣等，对带状疱疹皮疹的控制有很好的疗效，但对神经痛效疗不太好。在发病一周之内，服药效果最好，超过两周，就没有太大作用了。所以，皮疹较重的患者，老年人及糖尿病病人，最好在服抗病毒药的同时，服用一些中草药，以减轻症状，减少后遗神经痛的发生，促进皮损痊愈。对有神经痛患者可给予止痛药物，如芬必得、消炎痛等。疼痛严重者可在早期口服强的松15～30mg/d；1周后渐减量。强的松早期服用可消除神经根的炎症。疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化，因而亦可减轻疼痛。此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等。
       2.中医内治法要根据症状辨证治疗。  一般要尽早到皮肤专科看病开药。我科每年要接疹此类门诊和住院患者100余例，临床验证都收到了良好的疗效。特别是对带状疱疹后遗神经痛的患者利用一些传统的中医疗法，如梅花针、火罐、针灸等取得了独特的效果。

 3．外治法 皮疹以红斑、丘疹、丘疱疹为主，选用中药青黛麻油调搽，每天2~3次；水疱处、疱壁紧张欲破，疼痛颇重，用无菌针头刺破水疱后，外散红升丹。

患了带状疱疹应注意些什么           
  患了带状疱疹，除了及早就医外，还要注意以下几个方面：

1、忌口：水产品、辣椒、牛羊肉、酒、韭菜等辛辣之物，尽量不吃。

2、皮损处不能用水洗，不要自己把疱弄破，以免疮面感染，影响愈合。

3、可食一些，葡萄、薏苡仁、马齿苋、苹果等食物，增强机体的抵抗力。

总的来说，得了带状疱疹既不要害怕，也不要轻视。在发病早期就要积极治疗，不仅可以促进疱疹早日愈合，减轻疼痛。并对预防带状疱疹后遗神经痛的发生有积极的意义。

 

附上图片）                                     

                       湖南省中医院皮肤科          李小莎