治疗扁平疣专药专方

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的一种良性表皮赘生物。以好发于面部、手背，针头至芝麻大小的扁平丘疹为临床特征。常因搔抓摩擦等机械刺激而出现同形反应现象，本病好发于青年、儿童，两性发病相等，但青春期后男性少见。本病的病因为人类乳头瘤病毒（HPV），通过直接接触或少见的自体接种或经污物传播，病毒以一种染色体外的形式复制，并刺激细胞增殖，最终形成自限性肿瘤。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科李小莎

本病相当于中医病名国家标准的“扁瘊”。中医认为本病多由脾失健运，湿浊内蕴，复感风毒之邪，凝聚肌肤所致，或为风邪侵袭，客与肌表，风毒久留，郁久化热，气血凝滞而发；或肝火妄动，气血不和，阻于腠理而生。本病的病位在肌肤，与肝、脾、肺等有关，病性属实，以实证为主，也有虚实夹杂者。

【辨证用方】 

扁平疣的辨证，重在辨别风热毒蕴证、肝郁血瘀证、湿热阻结证。以突然发病，颜面部起扁平丘疹，表面光滑，针头至芝麻大小，淡红色或正常皮色，伴轻度瘙痒，多为风热毒蕴证；以疣体暗红，散在分布，部分融合成片，略有肥厚增殖，多为肝郁血瘀证；以疣体位于面颊两侧，色泽黑暗，相互融合，伴口苦、小便短黄，多为湿热阻结证。临床上应根据不同的证型采用的针性的治疗方法。由于本病皮损为赘生物，故在辨证用药时应适当的加用软坚散结的药物。

1.风热毒蕴证

主症：突然发病，颜面部起扁平丘疹，表面光滑，针头至芝麻大小，淡红色或正常皮色，伴轻度瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，解毒散结。

（1）普济消毒饮（《东垣试效方》）

[组成与用法]黄芩、黄连各15g，橘红（去白）、玄参、生甘草各6g，连翘、牛蒡子、板蓝根、马勃各3g，白僵蚕（炒）、2.1g，升麻2.1g，柴胡6g，桔梗6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热解毒，疏风散邪。

[加减应用]皮损发于颜面者，加桑叶；发于下肢者，加牛膝；皮损深褐色，发展较快者，加青黛、夏枯草、皂角刺；瘙痒者，加蝉蜕、防风。

（2）消风散（《外科正宗》）

[组成与用法]当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3，甘草、木通1.5。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]散风清热，燥湿杀虫，润燥止痒。

[加减应用]皮损色红者，加赤芍、三棱、莪术；皮损数目较多者，加大青叶、金银花、板蓝根、薏苡仁、马齿苋。

[临床报道]吕丽红用本方加减治疗扁平疣120例，药用羌活15g，荆芥10g，防风10g，川芎10g，厚朴10g，党参15g，茯苓35g，陈皮10g，僵蚕15g，蝉蜕15g，藿香10g等药。水煎，每日2次口服，1月为1疗程，结果治愈85例，显效15例，有效8例，无效12例，总有效率为90％。（吉林中医药，2004，6）

（3）银翘散（《温病条辨》）

[组成与用法]金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、芦根、竹叶、荆芥?、豆豉、甘草。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]疏风清热。

[加减应用]临床运用须在原方基础上加大青叶、板蓝根、赤芍、夏枯草；皮损色红，加丹皮、紫草。

2．肝郁血瘀证  

主症：疣体暗红，散在分布，部分融合成片，略有肥厚增殖，舌暗红，苔少，脉弦数。

治法：舒肝解郁，活血散瘀。

（1）丹栀逍遥散（《内科摘要》）

[组成与用法]当归10g，赤芍10g，茯苓12g，白术（炒）10g，丹皮6g，山栀6g，生地12g，益母草12g，丹参12g，苡仁15g，首乌15g，甲珠6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 疏肝、活血、散疣。

[加减应用] 肝郁气滞甚者，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝瘀化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

（2）通窍活血汤 (《医林改错》)

[组成与用法] 赤芍、鲜姜〔切碎〕、桃仁各10g，川芎、红花各6g，老葱3根，红枣7枚〔去核〕，麝香0.15g)水煎取200ml，加黄酒250ml。每日2次，每次50ml。

[功能主治]通窍活血，化瘀散结。

[临床报道] 柴建财用通窍活血汤治疗扁平疣16例，服药3～6剂，均获痊愈。（甘肃中医，1994，1）

3．湿热阻结证

主症：疣体位于面颊两侧，色泽黑暗，相互融合，伴口苦，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清热利湿，凉血解毒。

（1）龙胆泻肝汤（《兰氏秘藏》）

[组成与用法]龙胆草（酒炒）6g，柴胡6g，栀子6g，生地10g，车前子10g，泽泻10g，赤芍6g，苡仁30g，绿豆衣30g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清肝、解毒、消疣。

[加减应用]若肝胆实火较盛者，可去木通、车前子，加黄连以助泄火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、苡仁、绿豆衣以增利湿之功；若大便秘结者，可加大黄、芒硝以泻火解毒。

【辨病用方】

扁平疣的辨病治疗，应重视二个环节，因热毒和气血瘀滞是本病的关键所在。故应在本病的治疗过程中始终以清热解毒，活血散结为治疗大法。

1.紫蓝方（张志礼治验方）

[组成与用法]紫草15g，板蓝根15g，马齿苋30g，生苡米30g，丹参15g，红花10g，赤芍10g，大青叶15g，木贼10g，香附10g，穿山甲10g，灵磁石30g，生龙牡10g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]解毒消疣。

[临床报道] 焦栋山、迟建珉用此方加减治疗扁平疣，结果治愈57例（95％），显效2例（3.3％），无效1例（1.7％），总有效率为98.3％。（中国乡村医师杂志，1998，1）

2.祛疣四号方（朱仁康治验方）

[组成与用法]当归尾9g，赤白芍各9g，桃仁9g，红花9g，熟地12g，牛膝9g，赤小豆15g，山甲片9g。每剂水煎二次，另加黄酒30ml，早晚分服。5剂为1个疗程。

[功能主治]活血祛疣。

3.加味桃红四物汤（廖全福治验方）

[组成与用法]归尾、熟地、赤白芍、桃仁、红花各10g，川芎、白术、炮山甲、制首乌各6g，夏枯草、板蓝根各15g，甘草6g。每日1剂，水煎3次，内服。

[功能主治]调和气血，活血散结，清热解毒。

4.荆防五对汤（经验方）

[组成与用法]荆芥、防风、蝉蜕各12g，僵蚕、银花、菊花、丹皮、栀子各15g，白鲜皮、夏枯草、地肤子各20g，甘草6g。10天为1个疗程。每日1剂，煎服。

[功能主治] 清热解毒，疏风凉血，开郁散结。

[加减应用] 发于手背者，加地龙；发于臂部者，加刺蒺藜。

[临床报道] 田发益用荆防五对汤治疗扁平疣37例中1疗程治愈者16例，2疗程治愈者10例，好转7例。治愈率81％。（四川中医，1996，4）

5.三子养亲汤（《韩氏医通》）      

[组成与用法] 白芥子、莱菔子、紫苏子各30g，生薏苡仁30g，板蓝根冲剂90g，米醋50ml，治疗扁平疣患者、将“三子”倒入锅内，加醋炒呈黄色，与生苡仁共同研粉，再加入板蓝根冲剂搅拌均匀即成。每次服用15g，1日2次。

[功能主治] 宣肺化痰、清热解毒、燥湿止痒。   

[临床报道]钟青春以三子养亲汤加味治疗扁平疣12例，均获良效。（浙江中医杂志，1991，3）

6.克疣汤（经验方）

[组成与用法] 白花蛇舌草20g，马齿苋15g，薏苡仁30g，板蓝根15g，土茯苓20g，牡蛎20g，夏枯草10g，木贼10g，紫草15g，赤芍15g，红花12g，生甘草6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热活血，软坚散结。

[加减应用] 疹色深褐、舌红、脉数者，加黄芩、木通、虎杖、茯苓皮；疹色浅淡、舌淡、脉细者，加黄芪、党参、白术；气滞者，加香附、郁金、姜黄；大便干结者，加生大黄、玄明粉；病程日久者，加龙骨、灵磁石、炒三棱。

[临床报道]杨景海等用克疣汤治疗扁平疣45例，均治愈或基本治愈。（北京中医学院学报，1991，3 ）

7.活血解毒汤（经验方）

[组成与用法]红花、紫草各10g，穿山甲、马齿苋、木贼草、益母草、丹参、夏枯草各15g，败酱草、苡米各30g。每日1剂，水煎内服。第3次煎汁加食醋适量，擦洗患处至皮肤发红或发热为止。每日1次。(女性避开月经期)。

[功能主治]活血解毒散结。

[加减应用]初发皮疹淡红者，加重解毒药；日久不消者，加重活血化瘀药。

[临床报道] 陈国勤用活血解毒汤治疗扁平疣153例，痊愈95例、显效32例、有效21例、无效5例、总有效率96.7％。（湖北中医杂志，1999，3 ）

8.祛疣散（经验方）

[组成与用法] 板蓝根20g，夏枯草30g，生薏米20g，木贼15g，黄精15g，莪术10g，香附15g，当归20g，桃仁10g，红花10g，甘草10g。每日1剂，水煎内服，每次服200ml～300m1，余下煎后趁热同时洗患处皮损，每日2次。

[功能主治]清热解毒，活血散结。

[加减应用]  偏风热、痒感明显者，加白僵蚕、蝉蜕。

[临床报道]张瑞等用本方治疗扁平疣30例，治愈21例，好转6例，无效3例。平均6～9剂为1个疗程。（包头医学，1998，1 ）

9.治疣汤（经验方）

[组成与用法] 桃仁、红花、生地、归尾、赤芍、白芍各10g， 川芎、白术、穿山甲、制首乌、甘草各6g，板蓝根、夏枯草各15g。每日1剂，水煎内服。外用：木贼、香附、板蓝根、山豆根、乌梅、莪术各等份。浓煎，用纱布浸湿药液后对皮损稍用力擦洗，以知疼痛，局部发红为度，药液凉温后可再泡洗局部，1日2次。

[功能主治]活血解毒，软坚散结。

[临床报道] 李旭莹用本方治疗扁平疣50例，结果痊愈: 皮损全部消退29 例，占58％；显效15 例，占30％；有效4 例，占8％；无效2 例，占4％。本组显效率为88％，总有效率为96％。治疗1个疗程见效者13 例，2个疗程见效者28 例，3个疗程见效者7例。1年后复发2例，治疗中未发现不良反应（甘肃中医，1998，1 ）

10. 治疣合剂（经验方）

[组成与用法]紫草根15g，板蓝根20g，大青叶、白花蛇舌草各15g，制香附、赤芍、红花各9g，桃仁6g，薏苡仁、牡蛎各30g，珍珠母20g，甘草3g。每日1剂，水煎内服。7日为1个疗程，儿童用量酌减。

[功能主治]清热、凉血、解毒。

[临床报道]林绍辉等用本方治疗扁平疣30例，治疗结果痊愈25例，有效4例，1例无效。（福建医药杂志，1996，2）

【对症用方】

根据本病主要皮损的部位和症状进行选择。

1.面部扁平疣

祛疣煎（经验方）

[组成与用法] 香附、红花、紫草、木贼草、蛇床子各30ｇ，苦参、板蓝根、大青叶各50ｇ，水煎取浓缩液，配合超声波皮肤美容仪治疗，每次10～20分钟，在超声头与皮肤间不断加入药液，2日1次，10次为1个疗程。

[功能主治]清热解毒，活血除疣。

[临床应用] 胡依平用祛疣煎超声透入治疗面部扁平疣40例，痊愈27例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率92.5％。（江苏中医，1997， 5 ）

2．疏风平疣汤（经验方）

[组成与用法] 荆芥、防风、桑叶各6g，木贼草、连翘、生香附、紫草、赤芍各10g，薏苡仁30g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 疏风清热，利湿解毒，和营散结。

[加减应用] 发于颜面者，加白芷；发于手背或手臂者，加桑枝；发于肩背者，加羌活。

[临床报道] 郑国珍用疏风平疣汤治疗扁平疣共治45例，治愈39例，好转5例，未愈1例，总有效率为97.8％。（中国中医药科技，1998，5）

【外治良方】

1.去疣散（经验方）

[组成与用法]板蓝根30g，蒲公英、黄芩、白芍各10g，紫草、川芎、当归各15g， 穿山甲30g。研成细末备用。患者洁面后，用去疣散加入食用淀粉适量调成糊状，涂于患部，厚度0.5～1cm ，40～60分钟后洗净。隔日1次，10天为1疗程。

[功能主治] 清热解毒，活血散结。

[临床应用]秦秀萍用本方治疗面部扁平疣51例，治愈45 例，有效5 例，无效1 例，总有效率为98.04％。（山西中医，2004 ，6）

2.复方消疣洗剂（经验方）

[组成与用法] 板蓝根40g，红花30g，鸦胆子6g，苦参30g，白矾40g，细辛9g，川椒9g。加水1500ml，先文火后武火煮沸30～40分钟，浓缩为500 ml左右，趁热用棉棒蘸药水反复涂擦患处，以不擦破表皮为度。每日外擦4～6次。

[功能主治]清热解毒，活血除疣。

[临床应用]苑贵华用复方消疣洗剂治疗扁平疣治疗56例，痊愈40例，好转13例，无效3例，总有效率为94.6％。（新中医，1996， 4 ）

4.大黄木贼汤（经验方）

[组成与用法]生大黄、木贼草、香附、板蓝根各15g，加水煎500ml，搽洗患部，使局部发热、发红为度，每日1～2次。

[功能主治]解毒消疣。

[临床应用]王道俊用本法治疗扁平疣42例，结果痊愈40例，无效2例，治愈率95.2％。（诊治拾萃，1991，5）

5.疣洗净洗剂 （经验方）

[组成与用法]苍术9g，细辛6g，陈皮12g，白芷12g，板蓝根30g，贯众30g。每日1剂，趁热外洗3次，每次15～20min。

[功能主治]清热燥湿除疣。

[临床应用]曾令济用本法治疗318例扁平疣，疗效甚佳。（临床皮肤科杂志，1985，6）

【专病成药】

1.     六神丸（〈中华人民共和国药典〉1995年版）

[处方组成]牛黄、冰片、珍珠粉（豆腐制）、蟾酥、雄黄（飞）、麝香、百草霜。

[功能主治] 清热解毒，消肿止痛。

[用法用量]含服，成人，一次8～10粒；小儿，一岁一次1粒；四～八岁，一次5～6粒，九～十五岁，一次6～8粒，每日1～2次，含服或温水送服，妊妇忌服，忌烟酒及辛辣食物。

2.     防风通圣丸（《中华人民共和国药典》1985年版）

[处方组成]甘草、石膏、黄芩、桔梗、防风、川芎、当归、白芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、荆芥?、白术（炒）、栀子、滑石。

[功能主治]解表通里，清热解毒。

[用法用量]口服，一次6g，一日2次，温开水送服。妊妇忌服。

[临床报道] 王殿祥采用防风通圣丸，每次6，每日2次，温开水送服治疗扁平疣取得满意疗效，痊愈39例，占58.2％，显效11例，占16.3％，有效6例，占9.2％，无效11例，占16.3％，总有效率为83.7％。（中国社区医师，1994，3）

【专病单方】

1．鸡内金  用法：用鲜鸡内金反复擦皮损处5～10min。功用：健脾消疣。主治：扁平疣初发小丘疹。（浙江中医杂志，1990，2 ）

2．败酱草 用法：以鲜败酱草(春、夏、秋季叶片为佳)适量，洗净捣烂，外敷或取汁涂擦患处，或将叶中乳白汁涂于患处，每日2次。功用：清热解毒。主治：扁平疣热毒蕴结证。（新中医，1999， 9 ）

3．墨旱莲用法：取鲜墨旱莲顶上部分，用其头状花序或杨梅样果实反复擦疣的表面至疣体发黑(颗数多，病程长可配合内服消疣汤)。功用：凉血祛疣。主治：血热型扁平疣。（上海中医药杂志，1997，8 ）

4．鸦胆子用法：用0.4％鸦胆子提取液的酒精溶液外擦患处，每3天1次。功用：清热解毒，腐蚀赘疣。主治：扁平疣。（皮肤病与性病，1996，4 ）