早 泄 的 诊 治 进 展

 

一.定义

━ Masters & Johnson：性交时射精持续时间，维持到能使配偶满足的频度低于50%。

━ Kaplan：男性缺乏随意调节射精的能力，以致不能如愿达到性高潮。

━国际DSM-III- R标准：阴茎插入阴道即发生射精，或在性刺激最小情况下射精。温岭市中医院泌尿外科陈小敏

━阴茎插入阴道后30秒钟之内即射精。

━阴茎置入阴道内抽动不足15次。

一.定义

现代医学标准：按阴茎置入女方阴道，随即开始性交动作直至射精，完成这样一个生理过程大

致时间，也就是射精潜伏期，正常约2-6分钟，稍长或稍短一些也可以。换句话说，健康成年人

，在性交2-6分钟左右时射精，属于正常范围，只要不偏离这个时间段太多，不能算作是病态。

二．几种错误的认识

━以不引起女方情欲高潮及性交快感视作早泄。

 ━新婚早泄就会一辈子早泄。

 ━久未性交后一旦性交发生早泄，担自己性功能有了问题。

 ━认为早泄必然导致勃起功能障碍。

 ━与他人比较，自己射精较快即是早泄。

 三．潜在的心理因素

━对自己性能力特别警觉，对于是否能理想完成性生活，具有莫名的焦虑。

━婚前性行为，生怕被人发现，于是匆忙快速性生活。这种不断强化的尽早射精方式，会成为激发今后

早泄的异常“兴奋灶”。

  ━青少年时期充满内疚的手淫，也常在快速状态下完成，于是强化了尽早射精的方式。

  ━当女方不愿意性生活，勉强进行房事，男子的反应也是尽快结束射精。如果此种情况经常发生，长此以往必然会发生早泄。

  ━如果男方误认为不能引起女方性快感即是早泄，无形中给自己戴上精神枷锁。于是高级神经中枢控制性功能的本能会失调，会引起早泄。

四．疾病诱发

━ 神经系统疾病：例如脑损伤、癫痫、脊髓多发性硬化、脊髓肿瘤、周围神经炎等。

━ 泌尿生殖系统疾病：阴茎头炎、包皮炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精阜炎等。

五，诊断方法

阴茎皮肤感觉测定：受检者仰卧于静室，医生用针刺方法，测定阴茎各部位皮肤的触觉、痛觉；也可以用酒精棉拭子，测定阴茎各部位皮肤的温觉，以判断感觉神经功能。早泄者皮肤感觉变得敏锐。阴茎背神经--躯体感觉神经激发电位试验：给阴茎局部一个电刺激，看此电剌激通过阴茎背神经传导到中枢的功能如何？以判断阴茎背神经的传导时间。正常情况下，电刺激从阴茎传到大脑的平均时间为47.7±2.8毫秒。早泄者传导时间缩短。

阴茎生物振感阈测定：对病人的阴茎两侧和头部施以振动刺激，振动从无到有，从小到大，逐渐增加振幅，被检者开始感觉不到振动，当最先感觉到振动时的振幅大小，即为其阈值。根据阈值大小，可判断阴茎感觉神经功能。早泄者阈值很低。

球海绵体反射潜伏时间测定：给阴茎电剌激，引起球海绵体肌和会阴部肌肉群同时收缩，于是接收到肌肉收缩的“信号”。测出施加电刺激到出现肌肉收缩反应的潜伏时间。正常为35毫秒左右。过短提示有早泄可能。

六．行为疗法

  ━改变习惯的性交体位。

  ━适当地增加性生活次数。

  ━提高阴茎耐受力。

  ━房事前先用冷水冷敷阴茎和阴囊，降低局部敏感度。

提高阴茎耐受力：

 ━Seman法：由妻子为丈夫进行阴茎按摩，待出现射精紧迫感觉后，立即停止按摩，并朝着向后向下方向牵拉睾丸，可以帮助这种紧迫感觉消失，待紧迫感觉消失后，重新开始按摩，如此反复进行至少3-4次后，才能允许射精。

━Squeeze法：由妻子用手指按摩丈夫的阴茎，待勃起与有射精的感觉时，立即停止按摩，并将拇指置于阴茎头背面，食指与中指置于腹侧冠状沟系带处，朝着阴茎根方向稍用力挤捏3-4秒钟，约20-30秒钟后，射精紧迫感觉会完全消失，于是再重新开始上述按摩，如此反复至少3-4次后，才允许射精。

━脱敏法：冷热水交替刺激等方法，以降低阴茎头部敏感度。

七．药物治疗

━ 氯米帕明：抗抑郁剂，能延缓射精时间，有效率58%。每日口服25-50mg，或性交前一小时口

服50mg， 共用8周。

 ━舍曲林、优克或帕罗西汀：这3种药物都属于5-羟色胺再摄取抑制剂，延缓射精时间2-5分钟

不等。舍曲林每日口服25-50mg ,共3周。优克每日口服20mg，共8周。帕罗西汀第一周每日口服

20mg，以后每日口服50mg，共5周。

━苯氧苄胺：这是一种α-受体阻滞剂，延缓射精时间效果可达到66%。每日口服20-30mg，具体

用多少时间视病情而定。

━苯丙胺：属于精神兴奋类药物，也会延长射精时间。常用剂量每次5-10mg，每日1-2次口服。

外用药物：1%达克罗宁溶液、1%地卡因溶液、3%氨基苯甲酸乙酯、25%苯唑卡因溶液、SS霜（朝鲜红参等制成）等，性生活前涂于阴茎头部，也有降低性敏感度效果

八，手术治疗

阴茎背神经切断术：在阴茎背部冠状沟皮肤上作1-2cm横切口，剥离筋膜，暴露放射状分布的阴茎背神经，除中心部神经外，逐个切除3-5cm长度，缝合切口。