阴茎弯曲矫正手术的介绍

   温岭市中医院泌尿外科陈小敏

一、何谓阴茎弯曲：
    阴茎弯曲在医学学名上称之为“阴茎海绵体白膜异常”，也就是某些部份白膜较多，於是把阴茎拉向另外一侧，譬如说，右边的海绵体白膜较多那么阴茎就会向左弯。
二、阴茎弯曲的原因：
    男子正常阴茎由左右两块阴茎海绵体、尿道及尿道海绵体组成。当性欲高涨的时候，海绵体内充血，阴茎勃起。如果是患有阴茎弯曲的人，在性欲到来之时，阴茎常常不能正常勃起，从而影响性功能。同时，这类患者尿道开口后移，排尿时常弄湿衣裤，给生活带来极大不便，必须进行治疗。
    临床表明，引起男子阴茎弯曲最常见疾病是尿道下裂、阴茎硬结症(或称慢性阴茎海绵体炎)、还有单纯性阴茎弯曲。
三、进行矫正手术的最佳时间：
    尿道下裂是一种先天性畸形，有时在一个家族中可连续几代出现这种先天性发育异常。轻度尿道下裂者，尿道开口于阴茎冠状沟，阴茎本身不弯曲或者轻度弯曲，幼年时常被家长忽略，长大后也不影响性功能，故不需治疗。严重的尿道下裂者，尿道开口可在阴茎阴囊交界处，个别甚至在会阴部，缺损的尿道部分被纤维带所替代，阴茎短小而扁平，明显或重度向下弯曲，成年后不能性交。同时，由于尿道开口位置过后，射精在阴道外面，所以无生育能力，必须手术矫正。
    手术一般分两期进行，第一期最好在两岁左右进行，主要是切断索带，使阴茎伸直；第二期在第一期术后半年至一年，待局部疤痕组织软化后再进行，主要是做尿道成形术。待到长大成人以后，阴茎弯曲就难以矫正了。当然，在医学界也有人主张将两期手术并作一次完成，即在切除阴茎索带使弯曲的阴茎伸直的同时，利用皮管将膀胱粘膜做成管道，代替缺损的尿道。
    阴茎硬结症患者多数是中年人。主要症状为阴茎结缔组织增生，在阴茎背侧有一个或几个硬的斑块和条索，当阴茎勃起时向上或向左右弯曲，并稍觉疼痛，如弯曲明显则影响性生活。这种病的病因尚未明确，损伤和炎症可能是诱发因素。用手术切除硬结容易复发，所以不主张采用。一般治疗是在硬结或条索处局部注射可的松，同时口服维生素e，也可在理疗科配合下做阴茎组织胺或碘离子透入，但总的来说，治疗效果不太理想。目前较为理想的方法是在手术切除病变的同时行阴茎弯曲矫正。

单纯性阴茎弯曲可以发生在任何年龄。应以尽早行阴茎弯曲矫正手术为宜。
四、手术方法：
    阴茎弯曲的手术方法是将包皮褪下打入使阴茎勃起的药物或灌注足量的生理盐水，来观察勃起而弯曲的阴茎，再将多馀的海绵体白膜予以折缝，利用不吸收的缝线绑紧所造成的拉力将阴茎弯曲的角度逐渐修正，这样，连续几次的折缝就可以把整支阴茎完全拉直。大部份的病人，手术前勃起的阴茎无法抬头挺胸或和地面平行，手术后就完全改观，充分勃起的阴茎可以超过地面的平行线，甚至到达腹部，这在手术台上就可以让病人观察是否修正的满意。
五、手术效果：
    阴茎弯曲的折缝矫正对阴茎海绵体没有丝毫的伤害，病人术后除了前几天勃起会感觉到强烈的拉力和疼痛之外并不会损及任何阴茎的功能，整个手术过程就如同一般的包皮手术差不多，术后有些病人会有轻度的血肿或因为注射药物勃起持续稍久，但都会完全恢复正常.
六、术前注意事项：
    1、手术前夜及手术当日，清洗局部。
    2、并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。
七、术后注意事项：
    1、术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；
    2、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染；
    3、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；
    4、术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。