解读前列腺液常规中的卵磷脂小体

 卵磷脂(又称磷脂酰胆碱)和白细胞是前列腺液检查中两个主要的方面。卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列腺炎有重要的参考价值。此外，卵磷脂还能反映出男性性功能的状况，如卵磷脂小体少于正常值的50%，可有不同程度的男性性功能异常；少于30%，则肯定有性功能障碍，常见的是早泄、阳痿等。所以，卵磷脂的意义是既可作诊断慢性前列腺炎的参考指标，又可作为判断性功能状态的客观指标。 温岭市中医院泌尿外科陈小敏

　　要判断是不是前列腺炎，在前列腺液中除了检查卵磷脂，还需检查白细胞的数量。显微镜下每个高倍视野白细胞数大于10个，或者虽少于10个，但有成堆的白细胞，均属于不正常。若同时伴有卵磷脂小体减少(少于正常值的50%)即可作为慢性前列腺炎的诊断参考（由于巨噬细胞吞噬大量脂类所以造成卵磷脂小体减少）。不过，有时后尿道炎症与前列腺炎症很难区分，故需要多次检查才能说明问题。

前列腺炎时卵磷脂小体减少，是因炎症时巨噬细胞吞噬脂质小体所致。有学者认为在前列腺炎的诊断上发现含有脂滴的巨噬细胞比白细胞增多更有价值。卵磷脂小体是一种类脂质小体。人类精液中的胆固醇和磷脂大部分是由前列腺合成的。分析人的前列腺液表明，脂的总含量为2.86g/L（286mg/dl）。White 等认为合适的胆固醇－磷脂比率对维持正常前列腺液的平衡是需要的，且可组成一种防御性抵抗热能和其他环境的应激因子。

但是从卵磷脂小体的概念上分析，其“卵磷脂”应为磷脂酰胆碱的旧称。在人类精浆的氮类化合物中，前列腺来源的为磷脂酰胆碱和精胺。人精液中磷脂酰胆碱浓度为3.15g/L（315mg/dl），其表现为对前列腺酸性磷酸酶的高度特异性的物质。其通过酶的反应释放氯离子和磷酸根离子。自由氯离子主要在分布射精的的一部分被发现，但它的生理作用不清楚，它既不通过精子代谢，也不影响精子呼吸。释放的无机磷酸根与精胺结合。

当前列腺炎症时，因前列腺颗粒细胞的吞噬作用，卵磷脂小体常减少，并有成线或成簇分布现象，严重时，卵磷脂小体内可见不明跳跃的微小颗粒浸润,甚至可释放形成空泡。
    正常人前列腺液中含有大量卵磷脂小体（脂质滴)，显微镜下可见其呈圆形或椭圆形，折光性强，大小不一，一般大于血小板，其分布均匀。而存在前列腺炎时，因白细胞的吞噬作用，卵磷脂小体常明显减少，并有成线或成簇分布现象，一般认为，吞噬大量卵磷脂小体的巨噬细胞（含脂肪的巨噬细胞）增多是诊断前列腺炎最有说服力的依据。