感染与经验性用药

专科感染

（1）幽门螺杆菌：
（2）胆道感染：
浓度高者有(达数培以上)：红霉素、林可、哌拉西林、美洛西林、头孢哌酮、头孢曲松、多西环素、四环素、克林、头孢孟多。
较高者有(与血浆相当)：氨基糖苷类、氨苄西林、甲硝唑，利福平、TMP中山大学附属第五医院肾内科张昌丽
浓度较低者有：氯霉素、多粘菌素，万古及主要经肾排泄的头孢他啶、头孢唑啉等，一般不选用。
药选：I代头孢+甲替硝唑、喹诺酮+甲替硝唑
替补：III代头孢+甲替硝唑
（3）恙虫病
首选：多西环素（强力霉素）
次选：四环素   米诺环素（二甲胺四环素，美满霉素）
（4）伤寒
首选：喹诺酮类
次选：氨苄西林/舒巴坦、氯霉素、复方新诺明
      阿米卡星、三代头孢、亚胺培南。
（5）痢疾
         首选：氟哌酸0.3，3/日，黄连素0.3，3/日。
         替补: 氯霉素、广谱青霉素、II、III代头孢。
（6）流脑（脑膜炎双球菌）
       首选：青霉素800~1200万u/d、严重的2000万u/d
       如青霉素过敏 ,次选：氯霉素，头孢曲松，头孢噻肟。
（7）钧端螺旋体
                    青霉素
（8）孕妇
             首选：青霉素类
             次选：头孢类
（9）巨细胞病毒   
             首选：更昔洛韦+静脉免疫球蛋白（IVIG）
                          或巨细胞病毒高免疫球蛋白。
             替代：磷甲酸钠可代替更昔洛韦。
（10）卡氏孢子虫
             首选：复方新诺明
             替代：喷他眯、氨苯砜
 (11)骨组织：克林、林可、磷霉素、氟喹诺酮等在骨中浓度高。
 (12)前列腺：氟喹诺酮、红霉素、磺胺、甲氧苄啶、四环素等浓度较高，大多达有效浓度，其余大多浓度低。根除前列腺微生物必须长疗程，可用SMZ-TMP6-12周可成功，或环丙和氧氟沙星可治愈70-80%病人，前者0.5、BID，后者0.4BID，疗程4-6周。治疗异常困难者可手术切除。少数持续感染可长期低剂量抑菌治疗，预防发生症状和尿道感染。
 (13)脑脊液：大多数浓度低，但在脑膜炎时可达血浆的50-100%，如：氯、磺胺、异烟肼、氟胞嘧啶、甲硝唑、氟康唑，青、头孢。
达不到有效浓度的是：苯唑西林、红、林可、庆大、妥布、酮康唑、两性霉素B等。
 (14)泌尿系：单纯尿感：3日疗程；复发尿感7日疗程；肾盂肾炎14日疗程，常有菌血症，故前面应静脉用药控制症状后改口服。