肾脏病的常见临床表现和意义

  【尿量异常】  常见的有少尿、无尿，多尿，夜尿等。

l         少尿与无尿：少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于0－100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。

l         多尿：指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质（如葡萄糖等）从尿中排泄过多等。中山大学附属第五医院肾内科张昌丽

l         夜尿：指夜间（晚上6点－次日早晨6点）尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关，心功能不全的患者有些也会夜尿增多，某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者，不属夜尿增多范畴。

 

【排尿异常】  常见的有尿频、尿急和尿痛，尿失禁，尿潴留，尿流异常和遗尿等。

l         尿频、尿急、尿痛：尿频指排尿次数增加（正常人白天平均排尿4－6次，夜间0－2次）。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排，常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存又称之谓“尿路刺激征”，是泌尿系统炎症的特征性表现。

l         尿潴留：指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关（如前列腺增生），某些药物和神经系统疾病也会引起。

l         尿失禁：指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。

l         尿流异常：排尿时尿线无力，尿流缓慢甚至中断，排尿后又有尿液流出。原因主要和尿道和前列腺疾病有关。

l         遗尿：指三岁以上的孩子入睡后不自觉地的尿床，多属于功能性，但也可由于器质性原因造成。

 

【尿液成分异常】 常见的有血尿，蛋白尿，管型尿，白细胞尿、脓尿和细菌尿。

 

【腰痛】  常见的有肾绞痛，肾区钝痛及胀痛。

l         肾绞痛：疼痛突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，呈间歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。

l         肾区钝痛及胀痛：泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括：1）肾脏肿大牵撑肾被膜引起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。2）肾周疾病所致腰痛：如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是，许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起，胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。

 

【水肿】 分肾炎性水肿，肾病性水肿，肾衰竭水肿。

l         肾病性水肿：是由于长期、大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，这个时候血液中的蛋白含量低，组织间隙蛋白含量也就低，所以水肿多从下肢部位开始。

l         肾炎水肿：由于“球－管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致的水钠潴留，血容量扩张，这时会伴RAAS活性下降，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重，因此这个时候的水肿组织间隙的蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。

l         肾衰竭性水肿：肾脏通过增减尿量主宰着水的调控。肾衰竭时水的调节就会出现问题，导致少尿甚至无尿，水无法排除形成水肿。

 

【高血压】 由肾实质和肾血管疾病引起的高血压称之为肾性高血压。常见于急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、衰竭竭综合征、继发性肾病（糖尿病肾病、尿酸性肾病、狼疮性肾炎等）、肾动脉狭窄、肾动脉硬化等。

 

【肾性贫血】

肾脏可以产生一种称之为“促红细胞生成素”的物质，它可以刺激骨髓生血，缺少这种物质可引起明显的贫血，补充这种物质可以明显改善肾性贫血。慢性肾脏病促红细胞生成素分泌减少时，就会出现贫血?肾性贫血，补充“重组人促红细胞生成素”后，就可以纠正贫血。