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    胡绍清主任医师
        警惕乳房及乳房外的湿疹样癌
        作者:胡绍清|发布时间:2009-11-20|浏览量:1531次

      警惕乳房及乳房外的湿疹样癌

      乳房湿疹样癌是Paget氏1874年首先报告,又称Paget氏病,其表现像湿疹样,又通称乳房湿疹样癌。1889年又有学者发现,在某些男性患者的阴囊部位同样发现了类似的病变,称为乳外湿疹样癌。所以也容易把他误诊为湿疹,而延误治疗。所以对久治不愈的湿疹,要警惕湿疹样癌的可能。卫生部北京医院皮肤性病科胡绍清

      湿疹样癌多发生在中年以上妇女的单侧乳头或乳晕部,起源于乳腺导管 ,继而累及乳腺,结缔组织及皮肤,偶见于男性乳房和乳房外(外生殖器,会阴及肛门周围、腋窝)的大汗腺较丰富的部位;皮损初起为独特的淡红色鳞屑斑片,发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,边界清楚,可有糜烂渗液,类似湿疹,按湿疹治疗确无明显效果,也无湿疹那样多种形态、自觉无明显瘙痒及自愈倾向;损害逐渐扩展,疣状增生,甚至发生溃疡,部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌、宫颈癌或大汗腺癌,阴囊Paget病好发于50岁以上的老年人。凡阴囊、会阴等大汗腺丰富部位的肤出现了湿疹样改变,就应该想到Paget病的可能。本病病变初起为小片水疱状皮疹或鳞屑性红斑,边界清晰,搔抓后表面糜烂、渗液、结痂。痂片脱落后皮肤呈疣状增生,且逐渐向外浸润,形成糜烂与红斑交错相间的粗糙皮损,常因继发感染而有令人作呕的臭味。
          对发生在上述部位的湿疹样改变的病损,要经过长时间,正确处理而无明显好转,要高度怀疑湿疹样癌的可能性。要进一步做皮肤组织病理学检查,确定诊断。

      湿疹样癌一旦确诊,应尽早治疗以手术切除为最佳方案,同时根据病变范围、程度做相应处理:

      1.乳房湿疹样癌做单纯乳房切除术,合并乳腺癌者按乳腺癌处理;

      2.乳房外湿疹样癌:应广泛切除,切除病变组织并送病检,判断是否切除完全。一定要定期复查(每3--6个月一次),有复发可再行手术。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理;本病临床上大多伴有局部感染而使腹股沟及相邻淋巴结肿大,不要草率地误以为癌症已经转移而放弃治疗。即便发现腹股沟及相邻淋巴结有转移征象者,也应该进行腹股沟及相邻淋巴结清扫,以提高临床治愈率。

      3.对失去手术机会、不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗

       

       

       

       

       

       

       

       

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