花斑癣（汗斑）的特征、诊断、治疗及预防

花斑癣的特征、诊断、治疗及预防

花斑癣俗称"汗斑"， 由一种叫糠秕孢子菌（又名糠秕马拉色菌）的真菌引起的，侵犯浅表角质层的慢性皮肤真菌病。这种真菌是属条件致病菌，它只在多种因素的条件下才致病，如高温高热、局部多脂、多汗、不卫生、少清洗、营养不良、慢性感染等。 卫生部北京医院皮肤性病科胡绍清

【临床特征】花斑癣最多见于胸背部，也可累及颈、腋下、腹部及四肢近端，男性多见。初起皮疹为围绕毛孔的圆形点状斑疹，可逐渐增大，边缘清楚。相邻损害可互相融合成不规则的大片状，周围又有新皮疹出现。皮疹表面附有少量极易剥离的灰色或褐色糠样脱屑。皮疹颜色与患者肤色和日晒有关，可呈灰白色、淡黄色、淡红色、褐色，有时多种颜色混杂，有的则只表现为色素减退斑。在躯干形成花花点点的花斑状。花斑癣病程慢性，冬季皮疹减轻或消失，遗留浅色斑，夏季潮湿多汗可复发。

【诊断】根据皮肤表现特点，皮疹为圆形或不规则形的黄豆大或更大的斑疹，境界清楚，呈淡白色、淡红色、淡褐色甚至黑色，其上附着有糠状的微发亮的细小鳞屑。再刮取可疑部位皮屑，在显微镜下可看到菌丝和孢子，就可以诊断。

【治疗】花斑癣的治疗方法较多，分口服与外用给药。关键在于掌握用药方法，坚持用药达一定时间以保证确以治愈为止。外用药效果较好，口服药在发挥疗效的同时有一定副作用。故建议除病情严重且久治不愈者，一般以外用药为主。

（一）局部治疗

1．古老的治疗方法是用20％硫代硫酸钠与4％稀盐酸外涂。具体方法：先涂硫代硫酸钠溶液，待干后再涂稀盐酸，每日2次。无4％的稀盐酸时也可用5％的冰醋酸代替。

2．2.5％二硫化硒的溶液剂，其用法为：颈部以下皮肤全部涂抹此药，1～2小时后洗去，隔日1次，共5次。或洗澡时用二硫化硒溶液做浴液全身涂擦，停5～10分钟后冲洗，每日1 次，10次一个疗程。

3．4%水杨酸酒精溶液，局部外涂，每日1次，连续3天，停4天， 为一疗程，治疗3?4疗程。药液可引起表皮脱落，使菌从身体上脱离。

4．水杨酸软膏 6％水杨酸软膏外涂，每晚1次，连续1～2周。

5．酮康唑洗剂（采乐） 洗用，每日1次，连续用5～7日。酮康唑不透皮吸收，无全身副作用，可长期预防应用。

6．咪唑类霜剂 有如1％克霉唑霜、1％益康唑、1％联苯苄唑霜、2％咪康唑霜、2％酮康唑霜、1％特比萘芬霜等。用法：患处涂抹，每日1次，连续3～4周。

7、可以采用紫外线局部照射治疗。分几个野照射红斑量。

（二）全身治疗

1．伊曲康唑，每日100mg，服2周，或每日200mg服1周。总量要超过1000mg，该药在治疗停止后表皮中至少保持浓度达4周或更长时间。

2．酮康唑， 酮康唑对卵圆形糠秕孢子菌的抑制作用优于伊曲康唑，口服后经汗腺排泄至皮肤，被推荐为治疗花斑癣的一线口服药物。每周口服400mg，分2次服，共服2～3周，总量达1200mg即可。注意查肝功。可有恶心等胃肠道症状，停药后症状可消失。

3．氟康唑 ，每周150mg口服，共4周。 

【预防】糠秕孢子菌世界各处都有，遇到适宜的条件就可以在皮肤上繁殖致病。预防感染要避免接触花斑癣病人的生活用品，在公共浴池游泳、洗澡注意采用淋浴彻底冲洗。增强身体抵抗力，注意减少排汗，排汗后很快擦干。注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。发现花斑癣要早治疗，换下的衣被，床单与他人分开洗涤，并消毒处理，因为上大量皮屑附在衣被上，不做处理会再次感染，复发。