警惕药物过敏（药疹）

 

 

在人类与疾病斗争的过程中，药物是不可缺少的武器，应用得当可以治疗疾病，应用不当可以害病，甚至危及生命。用药后皮肤出现的皮疹就是一种不可忽视的药物不良反应。由于社会的进步，医学的发展，应用药物保健治病的越来越多，药物的种类更是越来越多，药物引起的过敏反应也随之日见增多和加重。在人的一生中几乎没有人没用过药物。药物通过口服，注射，吸入或外用等途径进入人体后引起皮肤，黏膜的过敏反应。有人报告：发生严重药疹占住院病人的2?3%，实际药疹发生率远比这高的多。高出十几倍到几十倍。有些轻微的药疹，发现后自动停药，皮疹自然消退，也就不到医院诊断治疗，使医院统计的药物过敏反应发病率就明显低于实际发病率很多。卫生部北京医院皮肤性病科胡绍清

不少人还有一种错误观念，认为经常吃的药就不会发生过敏。其实不然，有些具有抗原和半抗原的药物在人体多次接触后在体内产生了抗体，要再接触该药就有可能发生过敏反应。反而从来没有用过某种药或其结构相似的药物，首次用药很少发生过敏反应。

常见引起过敏的药物有：（1）解热镇痛药，其中以水扬酸盐类，吡唑酮类为常见。（2）磺胺类：磺胺嘧啶，长效磺胺，复方新诺明等为多。（3）安眠镇静及抗癫痫药物：如巴比妥类，苯妥英钠等。（4）抗生素类，其中青霉素为最多。（5）血清制剂：破伤风血清，蛇毒免疫血清等。（6）中药有天花粉，葛根，鱼腥草，地龙，毛冬青，穿心莲，千里光，筋骨草，丹参，红花等。引起的过敏反应药物也逐渐增多。

发生药物过敏反应是一种很复杂的问题，受多种因素影响，如摄取药物的机会越多发生药物过敏反应的频率也越高，间歇重复应用比长期无间断的应用过敏的多，但亦不尽然。一旦致敏即使小剂量重复用药亦可发生严重过敏反应。另外机体健康状态，环境，遗传因素在药物过敏反应发生中都有一定意义。

药疹的表现多种多样，同一药物在不同的人身上可表现为同一类疹型，不同的疹型可能由同一药物引起。将常见的药疹类型介绍如下：

（1）固定型药疹：好发于皮肤黏膜交界处，如口周围、肛周围、外阴及四肢的远端。为限局性红斑或紫红斑，红斑上可发生水疱，糜烂，愈后有色素沉着，若再过敏，皮疹则在原发处或增加新的。

（2）荨麻疹型或血管神经性水肿型：皮疹表现特点为大小不等风团或巨大斑块，浮肿性，时起时消，持续时间长短不一，自觉瘙痒，可发生于全身各个部位，阵发性，游走性变化。常分为速发型和迟发型。速发是在用药几分钟至二天内发生，迟发是指在几天至几个月内发生。

（3）猩红热样或麻疹样型：为弥漫鲜红色斑或米粒大成片的红丘疹，对称分布于躯干、颈部、四肢屈侧面，形态如猩红样或麻疹样，是药疹中最常见的一型。有不同程度瘙痒，停药后2?3周完全消退。

（4）剥脱性皮炎或红皮病型：此型可从猩红热型或麻疹样型发展而来。全身性皮肤鲜红，肿胀，伴有渗液，结痂，继之大片叶状鳞屑脱落。病程较长，是药疹中的严重型。常有全身症状，如恶寒，发热，恶心，呕吐。有的可合并淋巴结肿大，蛋白尿，肝大，黄疸等。应积极治疗，注意保暖。

（5）大疱性表皮松解萎缩坏死型：是药疹中最严重的一型。起病急，初起为面，颈，胸部，发生深红色，暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。斑上发生大小不等松弛性水疱及表皮松解，像熟透了的桃皮一样，稍加外力，表皮即可剥脱成渗液的糜烂面。皮肤灼痛。全身中毒症状严重，伴有高烧及内脏病变，抢救不及时可以死人。

（6）其它还有多形红斑型，紫癜型，扁平苔藓型，痤疮样型，血管炎型，皮肤黑变病型，湿疹样型，光敏皮炎型等等。当皮肤出现皮疹后，应及时去看医生以明确诊断，及时治疗。

预防 ：严格控制药物应用，掌握适应症，选用有效，安全的药物，尽可能减少用药种类，必须联合用药者，应间隔服药时间，一旦发生药物过敏反应，也易确定致敏药物。在医生开药前，应主动提供既往药物过敏史。医生也应详细询问药物过敏史，尽量避免再次用此类药物，或与其结构相似的药物，以防交叉过敏反应。当病人在超敏状态，用任何药物都应小心，即使抗组织胺类药物也有过敏的可能。在药疹发生前常有前驱症状，如发热，瘙痒，皮痛，皮肤微红，全身不适等症状，应于以重视，早发现，早停药，早治疗，可避免严重反应发生。用药前应严格执行操作规程。对规定要进行皮试的药品如青霉素，普鲁卡因，天花粉，静脉造影剂，血清制剂等严格进行过敏试验。

治疗 ：一旦发生药疹或疑似药物过敏者应立即停用可疑药物，大量饮水，加强药物排泄。同时及时就诊，请医生根据病情处理。