寻常痤疮（青春豆）预防及治疗

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寻常痤疮（青春痘）的治疗和预防 

    寻常性痤疮是好发于青春期男女（10?20岁）影响美容的皮肤病，俗称青春痘。也常见于30-40岁的中年人，甚至老年人偶有发生影响美容的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。常常给患者精神心理乃至肉体带来很大的痛苦，处理不好甚至带来终身遗憾。如能早预防、早治疗，也是完全可以避免，或使危害可降低到最低程度。卫生部北京医院皮肤性病科胡绍清

    寻常性痤疮的发病因素很多，可概括为三个主要环节：

    1、皮脂分泌过多：皮脂过多容易导致毛囊口处的皮脂储留、栓塞，排泄，甚至继发感染。影响皮脂过多分泌的因素又很多，如青春期性腺发育，内分泌失调，雄性激素增多刺激皮脂腺的细胞周转及脂类的合成，引起皮脂分泌增多；饮食中脂肪、糖类、咖啡、浓茶、酒、辣椒等，以及溴化物、糖皮质素等药物可是增加皮脂的来源和改变皮脂的成分或增加皮脂的分泌；遗传素质、情绪激动、环境湿热、便秘等也可是使皮脂分泌增多的因素。

    2、毛囊，皮脂腺口的不通畅：可因为维生素A的缺乏或外界污染物、空气中的粉尘，甚至不良的化妆品、清洁剂等而导致毛囊皮脂腺口的角化异常，管口变窄，若不注意清洁皮肤，使皮脂、灰尘与毛囊壁脱落的上皮细胞混合则栓塞在毛囊口内，形成白头或黑头，使分泌出的皮脂不易排出，管腔内压力增加，致使管壁破裂，皮脂流向周围组织，引起炎症反应，同时又造成有利于厌氧菌生存、繁殖的厌氧环境。

    3、炎症反应：引起炎症反应的因素可是痤疮丙酸棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌、毛囊虫等寄生、分解产物及毒素所致，或是粉刺壁破裂，游离的脂肪酸流入附近的真皮内刺激毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症，加之特异性细菌感染，引起的炎症反应，常出现炎症性丘疹、脓疱、结节和脓肿。个人的免疫力也对炎症反应有重要影响。

    以上三个主要环节中并不都是同时平衡存在，因个体有很大差异，只是以其中的某种或几种为主。在临床表现损害有多种，有毛囊性红丘疹、及丘疹顶端有小脓疱、脓肿、结节、黑头粉刺、白头粉刺、囊肿及粟丘疹等甚至几种损害聚集在一起形成窦道，疤痕，有轻有重，好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部、肩部。

    我们抓住这三个主要环节进行预防和治疗。

预防：

    1、控制皮肤皮脂分泌过多，减少脂肪性食物摄取，降低皮脂的来源，少食甜食、油炸食品、巧克力等，不用咖啡、浓茶、酒、辣椒、过热的刺激食品，多吃蔬菜及水果。控制情绪波动，调节环境舒适，调理胃肠功能，保持大便通畅，可减少皮脂的分泌。可用硫黄皂、二硫化硒制剂等洗面去除皮肤表面的过多皮脂。停用溴化物、糖皮质激素类等会增加皮脂药物。

    2、保持毛囊皮脂腺口通畅，防止毛囊皮脂腺口上皮角化及管口变窄，影响皮脂排出，注意多食含丰富维生素A的食物，选用好的护肤品，不宜用油剂和粉剂。常用热水，肥皂洗脸，洗去积存皮肤上的皮脂、污垢及脱落的角质细胞，防止粉刺形成及游离脂肪酸刺激引起毛囊皮脂腺的炎症反应。坚持每天清洗2--4次。

    3、控制炎症反应发生：一要保持面肤的清洁卫生，减少微生物感染及炎症的发生，不要经常用手触摸面肤或挤压粉刺，防止毛囊皮脂腺及导管破裂，使微生物、皮脂及分解的游离脂肪酸进入周围组织引起感染性炎症及非特异性炎症。

对于已经发生痤疮，要根据个体和皮疹的特点，给予恰当的治疗。   

治疗：

    1、抑制皮脂分泌的药物：1）抗雄性激素如螺内酯、复方炔诺酮、达英-35、丹参酮等；2）女性激素如已烯雌酚、黄体酮等；3）外用硫黄制剂、维A酸类。对上述药物一定要根据具体情况，在医生指导下选用，因为有的药物只适用于女性或某种特殊情况。

    2、抗角化治疗：对于有囊肿性、聚合性痤疮、黑头及白头粉刺的患者尤为重要。有口服及外用药，口服常用的有维生素A、异维A酸、锌制剂等，外用常用的有0.05%全反式维A酸霜、0.1%阿达帕林凝胶、水扬酸制剂等。对于形成的粉刺可用粉刺取出器挤出。

    3、抗菌消炎治疗：抗生素的应用是必不可少的，对炎症明显的损害有显著效果，系统应用首选是四环素族，如二甲基四环素、红霉素等，还可用克林霉素、甲硝唑、磺胺类、丹参酮等。疗程6?12周。对炎症反应明显的，可与抗生素同时给予皮质激素治疗。外用抗菌消炎药种类很多，常用的有1%红霉素乙醇溶液、1%氯霉素乙醇溶液、1%磷酸克林霉素乙醇溶液、5%过氧苯甲酰凝胶、二硫化硒洗剂、15?20%壬二酸霜、2%甲硝唑霜等。由于生产厂家不同，有很多商品名，基本都含上述主要成分或稍有不同的药物可根据自己情况选择。对于个别顽固病例应根据具体情况采用特殊的方法，由医生决定。没有看过医生的患者最好在医生指导下治疗，可以少走弯路。

我们医院也自制了治疗青春痘药，也有很好的疗效。