斑秃的发生及治疗

斑秃，又称为园型秃发，俗称鬼剃头。是一种突然发生的斑片状头发脱落，局部皮肤正常，无自觉症状，常在无意中发现或被他人发现。在进行期秃发区的边缘，毛囊根部松动，很易拔起。秃发的片数可能就一片，也可是几片，有的可互相融合成大片，一部分可发展成全秃或普秃。如果秃发区的无毛发松动，秃发区不再扩大，就进入静止期，一般经过3-4个月进入恢复期，有毛发新生，但开始较细，成绒毛状，发色白黄，逐渐变粗，变黑恢复正常。也有的还会出现反复，有长有脱。经过一些时间，绝大多数患者都能自愈。卫生部北京医院皮肤性病科胡绍清

    关于斑秃发生的原因尚不明了，各家的意见都有其理由，多认为与自身免疫、精神因素、内分泌失调、遗传等有关。中医认为是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情所伤。在临床观察中发现因精神创伤而引起的秃发较多。如见于汽车司机发生了交通肇事，学生考试紧张，家有丧事等精神上的突然打击，而发生斑秃。

    斑秃的治疗：

1）尽量查出、去除引起秃发的可能诱因，消除精神紧张、焦虑，劳逸结合，充足睡眠，可服用镇静药。如安定、谷维素等。

2）局部治疗：外用药有：1?3%长压定溶液或霜剂；0.2%盐酸氮芥溶液;复方辣椒斑蝥酊；10%辣椒酊；8甲氧补骨脂素等。局部封闭，用曲安西龙混悬液或强的松龙混悬液与2%利多卡因1：2-4，秃发区点状或扇形注射，每二周一次，4?5次一个疗程；物理治疗有：共鸣火花、紫外线、氦-氖激光、二氧化碳激光散焦等局部照射治疗。

3）全身治疗：很少采用，只对顽固性大片病例，才可考虑提供下面的用药：环孢素口服，6mg/(kg/d)4?6周。五肽胸腺素静脉注射50mg,每周三次，共三周。作用机理不清，可能是调节免疫平衡。对短期进展明显，秃发片大，全秃者，可给强的松口服，每日20?30mg,连服3?6个月。

4）中医治疗：中医辩证认为斑秃主因血热、风燥、血瘀和肝郁气滞，导致发失所养而发生秃发。结合临床常分以下几型：

    血热生风型：因情志抑郁化火，阳热上蒸于头皮，伤及发根而致头发脱落。可见有失眠多梦，心烦易怒，急燥不安，七情所伤。治宜凉血熄风，滋养肝肾，方药用：当归10克、川芎10克、赤白芍各15克、黄精10克、侧柏叶15克、羌活10克、首乌15克、桑叶10克、木瓜10克、菟丝子10克。选方凉血四物加减或六味地黄丸加减，或神应养真丹。

    气滞血瘀型：久病不愈，夜寐不安，心烦多恶梦，伴有头痛，胸胁疼痛。治宜理气活血，方药用：赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、柴胡10克、当归15克、陈皮10克、丹参30克、白术10克。选方消遥散合通窍活血汤加减。

肝肾不足型：病程更久，久治不愈，或发展成全秃或普秃。伴有面色萎黄，头晕耳鸣，腰膝酸软，疲乏无力。治宜补益肝肾，方药用：熟地15克、女贞于15克、旱莲草15克、当归10克、首乌15克、赤、白芍各15克、巴戟天10、肉苁蓉10克、桑椹子10克、川芎10克、丹参30克。选方七宝美髯丹加减，或神应养真丹加减。

    中成药可用薄盖灵芝片，每次4片，日三次，注射剂4毫升，每日一次，治疗2?3个月。养血生发胶囊5粒，日二次。还有斑秃丸、二至丸等。

局部治疗可外用鲜姜每日外搽二次；或30%补骨脂酊、10%斑蝥酊、侧柏叶酊等，还可用梅花针、耳针、针灸等方法治疗或配合治疗。

    对久治不愈的全秃者建议戴假发，可减轻精神压力，同时配合药物治疗，可提高疗效。等发长出后，再去掉假发。