- 血小板无力症——遗传病的危害,...
- 软骨发育不全症有什么特点?
- 21三体综合(唐氏综合征,先天...
- 行为干预可以辅助减肥
- 压力过大引起的肥胖怎么办?
- 患代谢综合征的危险因素
- 膳食结构与代谢综合征
- 苯丙酮尿症除个矮以外还有哪些临...
- 什么样的矮小儿童应去遗传门诊就...
- Turner综合征有哪些临床表...
- 胖大夫札记??请慎用增高药!
- 暗访"增高"营养液-人民网-《...
- 软骨发育不全症有什么特点?
- 成骨发育不全有什么临床特点?
- 猫叫综合症有什么临床特点?
- 普拉德?威力综合征(Prade...
- 21三体综合(唐氏综合征,先天...
- 什么是粘多糖病?
- 什么是半乳糖血症?
- Turner syndrome...
- 遗传病有什么样的危害呢?
- 第二期免费网络矮小讲座及答疑会...
- 北京协和医院矮小门诊可以电话预...
- 减肥将有望逐步告别胃束带手术
- 胖大夫札记——请慎用增高药!
- 暗访"增高"营养液-人民网-《...
- 谨防催熟不增高的增高药
- 义诊通知:2月2日,北京协和医...
- 尿崩症患者如何记录24小时尿量...
- 引起小于胎龄儿的常见原因还有哪...
- 小于胎龄儿矮小儿童可以用生长激...
- 如何预防小于胎龄儿身材矮小和智...
- 小于胎龄儿有哪些临床特征?小于...
- 什么称是小于胎龄儿?
- 儿童期突然不长个,是否头颅里长...
- 矮小症是怎么引起的呢?
- 家长带矮小的孩子来门诊检查时,...
- 哪些孩子应该来门诊检查?
- 如何判断一个儿童的身高是否发育...
- 胖大夫门诊札记:童星为什么往往...
- 胖大夫门诊扎记:从肥罗减肥谈起
- 胖大夫门诊札记:橄榄油之我见
- 网络在线答疑会通知
- 夜间门诊 安静地与心仪专家聊聊...
- 青春期正常垂体MRI形态特点
- 腰围正在改变中国 3亿国人受困...
- 胖大夫门诊札记:所有的运动都有...
- 人的生长发育受哪些因素的影响呢...
- 增高故事会:合理饮食,为孩子的...
- 新闻报道:关注CDC的健康大课...
- 胖大夫矮小视频链接:矮小该咋办...
- 胖大夫矮小视频链接:矮人家族
- 胖大夫讲肥胖(1)
- 增高故事会:矮小合并多尿的孩子...
- 增高故事会:“恐矮”时代父母的...
- 膳食结构与代谢综合征
- 从儿童减盐,为健康加分
- 胖大夫门诊札记:健康生活起跑线...
- 胖大夫门诊札记:儿童药慎用化妆...
- 儿童睡觉前要注意什么呢?
- 给家长的窍门:阻止您的孩子肥胖
- 特纳综合征与代谢综合征
- 健康成长,快乐度夏全攻略
- 增高故事汇:别让孩子输在“起跑...
- 增高故事汇:吸烟危害青少年更甚...
- 增高故事汇:美美的伤心事
- 肥胖症的综合治疗
- 胖大夫门诊札记:减肥与儿童青少...
- 胖大夫门诊札记:化妆品对儿童青...
- 胖大夫门诊札记:腹部的肿瘤可以...
- 胖大夫门诊札记:什么是体制性生...
- 远离垃圾食品:给您和宝宝一个健...
- 孩子发烧时为什么要慎用糖皮质激...
- 不良饮食习惯将影响青少年身高
- 胖大夫札记??“口服增高药”虚...
- 谨防催熟不增高的增高药
- 别让钙片帮倒忙
- 林书豪长个招数
- 运动对矮小症患者的增高有何作用
- 矮小症诊治的三大误区
- 生长激素治疗矮小症要慎重
- 减肥者购物时应如何抵制食物的诱...
- 胖大夫门诊札记:为什么我们要关...
- 胖大夫门诊札记:吸烟对孩子们的...
- 胖大夫门诊札记:如何帮助矮小儿...
- 胖大夫门诊札记:减肥从细嚼慢咽...
- 胖大夫门诊札记:您吃的油多吗?
- 胖大夫门诊札记:如何建立科学减...
- 生命时报的报道:请慎用增高药!
- Turner syndrome...
- 肥胖症是否更容易患癌症呢?
- 肥胖对青少年有什么危害?
- 肥胖对生长发育有影响吗?
- 当准妈妈遭遇甲亢该咋办呢?
- 当准妈妈遭遇甲状腺功能低减该咋...
- 胖大夫门诊札记:学会与疾病相处...
- 胖大夫门诊札记:关于肥胖症与脂...
- 胖大夫门诊札记:什么是生长痛?
- 爱-是最佳的增高剂
- 胖大夫门诊札记:用饮料代替喝水...
- 胖大夫门诊札记:什么事断肢增高...
- 新生儿以及儿童甲减的若干问题解...
- 协和矮小义诊纪实:蜜罐里的孩子...
- 孩子看电视每天别太长
- 电视看得多 不意味着信息就接收...
- 糖尿病患者洗澡全攻略
- 运动营养补充剂≠健康补充剂
- 糖友出汗异常要当心是并发症
- 骨骺关闭后的小孩如何避免增高陷...
- 如何才能发挥重组人生长激素(r...
- 为什么矮小的孩子看病时,家长得...
- 心理因素也能影响长高吗?
- 注射一个月生长激素需要检查哪些...
- 软饮料,儿童健康的甜蜜杀手
- 该如何看待左旋肉碱-过于热门的...
- 北京协和医院内分泌科矮小门诊周...
- 我女儿5岁,骨龄7岁,性早熟,...
- 科普活动通知:3月5日北京协和...
- 2011北京协和医院生长发育家...
- 先天性肾上腺皮质增生症21羟化...
- 青春期快速生长期间如何才能发挥...
- 走出营养误区,让孩子茁壮成长
- 矮小身材增高贵在早医治
- 个儿矮不能乱增高
- "矮小儿童营养百问"新书介绍
- 恐肥时代
- 重组人生长激素治疗儿童生长激素...
- 媒体报道解读:主食不足 隐患重...
- 生长激素有哪些新的剂型?
- 用生长激素治疗期间,为什么容易...
- 矮小症诊治的常见误区(1-3)
- 睡眠与小孩增高的关系?
- 所有的运动锻炼都能促进长高吗?
- 哪些矿物质对长高有好处?
- 提高肿瘤对儿童青少年生长发育的...
- 减肥市场乱象纷呈:虚假宣传夸大...
- 有异常分娩史的身材矮小儿童常常...
- 行生长激素兴奋试验前必须保证甲...
- 诊断身材矮小的目的和方法
- 甲状腺术后功能减退及高泌乳素
- 对错是非,你真的懂“垃圾食品”...
- 代谢综合症答疑
- 患代谢综合征的危险因素
- 胰岛素抵抗三项评估方法
- 综合防治代谢综合症
- 防微杜渐 远离代谢综合征
- 注意小孩的情绪调试,快乐成长!
- 睡眠时如何影响孩子们的增高的呢...
- 如何为各年龄段的孩子们选择适宜...
- 不良的身体姿势也会影响身体的增...
- hTSH6.00偏高,食欲增大...
- 胖大夫半年甩掉35斤
- 假期别让孩子成“沙发土豆”
- 矮小孩子家长带孩子到门诊就诊需...
- 体育运动是增高的最佳途径—增高...
- 怎样让孩子不挑食偏食?http...
- 暗访"增高"营养液-人民网-《...
- 让男人告别大肚腩
- 生长激素的注射时间?
- 锌与生长发育,以及如何预防和治...
- 挑食偏食会明显影响孩子们长个
- 北京协和医院矮小症专科门诊简介
- 肥胖症的诊断与治疗
- 家长不让矮小孩子参加集体活动对...
- 生长激素缺乏性矮小症患儿对生长...
- 经验教训:青少年垂体增生病变误...
- 北京协和医院矮小门诊诊治矮小症...
- 矮小症需要专科门诊,综合治疗,...
- 矮小症需要早期明确病因,及时有...
- 加强学习,注意生长发育的监测
- 生长发育的基本规律和关键生长时...
- 北京协和医院生长发育家长学校:...
- 减肥药在中国(环球时报的报道)
- 每年都要给孩子记身高
- 关注矮小儿童的心理健康问题
- 富含维生素A的食谱举例!
- 维生素A的作用?哪些食物富含维...
- 不同年龄的男女青少年每天需要摄...
- 能量的摄入与生长发育的关系?
- 单纯用达菲林治疗了1年,最近4...
- 您好!10岁半女孩初潮,请问是...
- 生长发育性疾病需要早诊断和早治...
- 哪些疾病可以导致假性性早熟呢?
- 什么叫假性性早熟?
- 什么是性早熟?
- 警惕“祸从口入”
- 什么叫不完全性性早熟呢?
- 初生宝宝的甲功五项
- 先识真性性早熟
- 性早熟要警惕“祸从口入”
- 性早熟危害身心与健康
- 生长发育过程中应如何补充钙和维...
- 哪些食物富含维生素A
- 人的生长发育受哪些因素影响
- 那么小孩长时间看电视会造成什么...
- 孩子们看电视多的现状有多严重呢...
- 运动会影响个矮儿童青少年的心理...
- 适当运动对增高有什么作用呢?
- 北京协和下丘脑垂体疾病论坛暨神...
- 内分泌科临床精粹(三):矮小症
- 作者:潘慧|发布时间:2012-06-12|浏览量:484次
(李乃适 潘慧)
一、诊断身材矮小的目的和方法
诊断身材矮小并非为了设法让每个人的身高接近姚明,而是首先判断患儿有无器质性疾病。诊断身材矮小的标准是身高位于同年龄、同性别、同种族人群身高的第三百分位以下。身高低于第3百分位,需要检查身材矮小的原因。常见有甲状腺功能减退症、牛长激素缺乏症、特纳综合征等。另一个需要关注的问题足是否还有长高的可能,也即看骨龄片上骨骺闭合的程度。
二、诊断儿童生长激素缺乏症需要行生长激素兴奋试验。不能仅由1次随机空腹测定判断单次查空腹血清牛长激素水平低不能诊断生长激素缺乏症,因为正常儿童的生长激素的基础值和生长激素缺乏症患儿的生长激素水平是无法区分的,只有行牛长激素兴奋试验后患儿血清生长激素水平仍不能升至足够高,方可得出生长激素缺乏症的诊断。最常用的生长激素兴奋试验是胰岛素低血糖生长激素兴奋试验、左旋多巴生长激素必奋试验和精氨酸生长激素兴奋试验,一般要求2个兴奋试验结果均不能使生长激素升至足够高方可诊断。
三、行生长激素兴奋试验前必须保证甲状腺功能与肝功能正常
一方面,甲状腺功能减退症本身就会引起身材矮小;另一方面,甲状腺功能减退时机体反应较为迟钝,即使2个生长激素兴奋试验结果均不能必奋也不能诊断患儿为生长激素缺乏症。而在肝功能不正常时,要高度注意糖原累积症的可能;如果行胰岛素低血糖兴奋试验,很町能因肝糖原储备不足导致患儿出现持续低血糖而难以纠正,严重时有生命危险。行胰岛素低血L糖兴奋试验的另一个注意事项是如果患儿有惊厥史,一般就选择其他兴奋试验r,以免诱发惊厥发生。
四、有异常分娩史的身材矮小儿童常常有全垂体前叶功能减退症,有异常分娩史(多为臀位产)的患儿虽然常常以身材矮小就诊,但实际上往往存在垂体前叶多种细胞的功能不足,造成多条下丘脑-垂体-靶腺轴的功能减退,包括继发性甲状腺功能减退、继发性肾上腺皮质等功能减退、低促性腺激素性腺功能减退和生长激素缺乏症。因此诊断时不仅需要仔细询fuJ患儿生长的情况,而且要仔细询问有关甲状腺、肾上腺皮质等功能减退的临床表现并检查相应轴的激素水平。性腺功能减退症的表现一般是青春小发育,但是,如果患儿在青春发育前,一般难以判断患儿发育是否受到影响,查性腺激素水平也主要供参考;佴随诊时一定要注意是否有第二性征的发育。常常可见患儿生长激素完全缺乏,卵泡刺激素、促黄体牛成激素也缺乏造成青春不发育,但甲状腺和肾上腺皮质功能一般只有部分缺乏。
五、用生长激素治疗生长激素缺乏症儿童时。需要注意复查甲状腺功能,必要时复查肾上腺皮质功能如果患儿确诊为生长激素缺乏症并开始用生长激素开始治疗,则3个月后需要复查甲状腺功能,尤其是有异常分娩史的患儿。如前所述,这类患儿极有可能合并潜在的继发性甲状腺功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退。在用生长激素前患儿的甲状腺功能町能尚可维持全身代谢,但用生长激素以后,患儿快速增高,甲状腺激素可能就不够用了,故此时必须复查甲状腺功能以进一步明确。用生长激素后皮质醇功能相对不足的情况相对较少。
六、身材矮小合并尿崩症需高度警惕颅内肿瘤,身材矮小是由垂体前叶所分泌的生长激素不足引起;而尿崩症由下丘脑-垂体后叶功能障碍导致。当二者共同出现在同一个患儿身上时,尤其是患儿的身材矮小是表现为某一时期开始的生长停滞时,那么用一元论解释,最大的可能就是鞍区及垂体柄处肿瘤的生长所致,此时应该查鞍区MRI以进行肿瘤的定位工作,即使影像学并无肿瘤的任何提示,
也必须密切随访。
参考文献
[1]Oostdijk W,Grote FK,de Muinek Keizer-Sehrama SM,et aL Diagnostic approach in children with short stature.Horm Res,
2009,72:206-217.
TA的其他文章: