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- 作者:潘慧|发布时间:2012-08-02|浏览量:1230次
胖大夫讲肥胖症活动介绍
时间:2012年4月5日-11月6日,每周二9:30-11:00(节假日除外),具体时间、内容详见搜狐“北京市疾控中心健康大课堂”专题网页和《法制晚报》专版。
地点:东城区图书馆会议中心(交道口东大街85号)
我讲减肥,可能大家一看这个大夫自己也挺胖的。在协和医院说潘慧不一定有人认识,但要说胖大夫全认识,今天我是把一个胖大夫的减肥经验跟大家一起交流。
我是浙江人,毕业后一直在协和医院工作,体形就跟吹气球似的起来了。原因一是饮食变化,二是运动没跟上,所以体重从60公斤慢慢增加到最多100公斤。我现在已经减了20多公斤,所以才有胆量站在这里讲减肥的事。
胖大夫·讲述
定义肥胖是体脂超标
2008年,我在美国学习,去了后我说我叫协和胖大夫,美国人说你这哪叫胖啊,你这是Medium size,中等号。我去买裤子,我是XL,店员说你这个号我们没有,我们只卖两个X以上的。我问最大的多少,他说有六个X的。
回国以后我发现国内也开始出现这样的胖子,有个小男孩看我的门诊,诊室的门进不来,他爸爸在里面拽,妈妈在外头踹才把他挤进来。一称体重,磅秤坏了,估计快500斤了。
这种情况已经开始慢慢流行了,可以说,肥胖是21世纪的流行病,它将严重影响到我们的健康和寿命,甚至带来心理问题。
作为一名大夫,我更关心的是肥胖与相关疾病,肥胖症与心血管疾病、糖尿病和某些癌症都有关系,现在有人把肥胖症与糖尿病画了一个等号,与心脏病、冠心病也画了一个等号,叫什么?肥糖心病!也就是肥胖的后面冠心病、糖尿病等一系列问题都来了。
那么什么叫肥胖?是不是体重超标就是肥胖?如果一个举重、健美运动员,体重也可以超标,有的人甚至可以达到100公斤,但身上全是腱子肉,就不能说是肥胖。肥胖是体内脂肪的比重超重,一般男性脂肪含量在25%,女性在30%左右,但有的人体脂含量可以达到60%,也就是身上一多半是大油。我刚减下5公斤体重时,去菜市场卖猪肉的地方称了5公斤大油,看能铺开多少,结果把桌面铺满了。
所以,肥胖主要就是体脂超标了。
胖大夫·解析
内脏脂肪最祸害健康
在这里,我先纠正一个基本观念,身体内的脂肪就是单纯的“大油”。错了,脂肪被认为是体内分量最重的一种内分泌器官,除储备能量外,它还分泌很多东西。比如,它可以分泌瘦素以及白介素等炎症因子,可以导致血管发炎、动脉粥样硬化。
肥胖症、糖尿病、冠心病是亲兄弟,冠心病可以引起冠状动脉粥样硬化,最终导致血管堵塞,糖尿病的各种并发症实际上也是由于血管病变引起的。
我们的脂肪分成两种,一种叫皮下脂肪,是给我们的身体保暖的。我冬天衣服穿得少是因为我胖不怕冷,我穿的才是真皮夹克呢,这一部分脂肪对人体是有好处的。
真正捣乱的叫什么?叫内脏脂肪。比如说肠系膜、肚皮上,人一胖肚子很快就起来了,内脏脂肪分泌各种东西,让你出现脂肪肝等一系列问题,然后引起各种并发症。
要减肥,最重要的是把脏器周围的脂肪减下来。
男性腰围别超二尺六
如何判定是胖还是瘦,可以算算体质指数,就是体重以公斤为单位,身高以米为单位,体重除以身高的平方。
中国人体质指数正常值应在18.5-23.9之间。超过24叫超重,超过28叫肥胖。白种人超过25为超重,超过30为肥胖,为什么?中国人最近两三百年基本属于吃不饱的状态,所以很容易把吃的东西储存起来,所以咱们稍微吃点好的,腹围就会迅速增加,导致中国人更容易出现腹型肥胖,尤其是男性。所以,我们就要把指标适当往下压一点,避免出现脑血管意外之类的,别等到人都瘫了,才想起来得减肥。
需要提醒大家的是,这个指标不是万能的,比如老年人腿肿的时候,体重也增加,这时就不能算肥胖。肌肉比较发达的人也不适用这个值,否则很多举重、健美运动员就都是肥胖了。
大家应该测测自己的腰围,真正祸害健康的是腹腔里的脂肪,主要的参考指标就是腹围。东方人特别容易出现腹型肥胖,而西方人往往是整体肥胖。男性正常腰围是85厘米以下,也就是两尺六;女性正常腰围应控制在80厘米,也就是两尺四以下。
快走最宜别玩竞技体育
很多人讲,减肥减不下去,我的经验告诉我,只要管住嘴、迈开腿,没有减不下来的肥。我7个月减了40多斤,医院里还有位大夫一年减了110斤,就是每天走30多分钟,一个月下来就减了两到三公斤。
有个胖小孩跟我讲,说每天作业做到晚上11点,我说这是借口,我从5岁读书读到33岁,读书这点事我全明白,你每天只需要抽出半小时到外面快走就可以。
尤其对于老年人,最适合的运动就是在平地上快走。原来,我们中国人理解的运动都是竞技运动,一听运动就是长跑马拉松啥的,试问运动员有几个能健康退役的?老百姓该参加的叫有氧运动,比如平地快走。
有些人讲,爬山是减肥的好运动,但我觉得因人而异,尤其对老年人来说就不完全适合,上山时走得太猛心脏受不了,下山时关节面承受的瞬间力量可达体重的5到7倍,相当于用大榔头往腿上打桩,所以很多老年人腿上长骨刺,或是韧带拉伤。伤了以后在家里一躺几个月,能不胖吗?
说完迈开腿,再说管住嘴,健康金字塔规定成人每天两汤勺油,但现在去餐馆吃饭,夹起菜来油就滴答滴答地往下掉。估算下来,一天在外面吃一次,摄入的油量至少40克。对于肥胖,我的行为治疗法包括两个,合理饮食、体育锻炼,这是基础的基础,必须强调。
胖大夫·点评
左旋肉碱成分多是“右旋”的
芬氟拉明、西布曲明被禁后,很多人使用左旋肉碱减肥。但是,一个人如果正常饮食,正常摄入红肉的话,并不缺左旋肉碱。
所谓的左旋肉碱都是工业合成的,合成的左旋肉碱里很大成分是右旋肉碱。左旋肉碱为什么能减肥,因为它的空间结构与人体内是一样的。右旋正好相反,它会导致很多副作用,比如肌肉酸疼、心慌、出汗。
很多人吃了以后有这样那样的副作用,原因就是左旋肉碱成分不纯。现在左旋肉碱又被开发出左旋减肥茶、减肥面包等,实际上没有任何意义,如果不增加运动根本减不下去的。
“拉油”减肥可以引发肝损害
近期有些所谓的可以“拉油”也就是通过大便把脂肪排出去的减肥药很火。吃完饭后上厕所,“噗噗噗”就出去了。我曾对这些药做过观察,一个朋友参加了这个药物试验。有天夜里11点钟,朋友气急败坏地给我打电话说,胖子,你害死我了,我的一个意大利进口沙发被你毁了。朋友说吃了药以后坐在沙发上刚想放屁,油就已经出来了,沙发就被毁了。
这类药实际上是什么?就是减少油脂摄入,让它们在肚子里全发酵走了。吃这个药最大的问题是家里要多买空气清新剂,否则会洋溢着一股脂肪发酵的怪味。另外,洁厕剂使用量会明显增加,因为马桶里的油不好洗掉。再有就是手脚要快,一想上厕所就赶紧去,要不就戴尿不湿。
需要注意的是,因为可引起肝损害,美国FDA已经把这类药禁了。
外科手术能管住嘴就别做
减肥手术有几种,最常见的就是胃束带,也就是在胃上套个箍,每次只能吃下20-30毫升的水或食物。
它的好处是用腹腔镜把肚脐撑开,然后用手术器械将束带送进去,做完后再缝上。很多接受手术的人能降下超重体重的70%-80%。但是,我个人认为,只要能管得住嘴,其实不需要受这个罪。
还有其他的一些手术,比如把胃像袖子一样缝起来,余下部分全部切除,这个损伤就太大了,术后可能瘦得很厉害,但也有可能出现营养缺乏等副作用。
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