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- 作者:肖慧捷|发布时间:2009-02-11|浏览量:4534次
患者:病情描述:主要症状:血尿 发病时间:2008年9月18日 医生: 您好,孩子今年4岁半,从小喝的是圣元优聪奶粉,因为喝的是有问题奶粉,担心孩子有事,所以在今年9月18日带孩子到医院检查尿常规和B超,发现是血尿,机器检查是潜血+++,镜检++,但是没有肾结石。在做检查之前感冒过一段时间。 我带孩子先后在河南各个大医院检查,都没有肾结石,有血尿存在,后又在郑州大学第一附属医院看病拿药,但是效果均不理想,先后吃的药是肾炎康复片,甘草心颗粒,益精口服液,吃了半个月的时间,检查结果:潜血+++,免疫十五项检查全为阴性。第二次去医院复查,开的是慢肾宁合剂,益精口服液,槐黄菊颗粒,肾炎康复片,又让吃一个月的时间, 12月11日再复查。 河南医科大学临床诊断的是肾小球肾炎,因孩子太小,没有做活检,医生说不排除是IGA肾炎,需要做肾穿才可以确定。 您是专家,请您诊断是什么类型的肾炎。 请您确诊一下孩子到底是什么类型的肾炎,并且该如何进行治疗,需要的注意事项是哪些? 补充说明: 我给你上传的图片请您每张都看看,里面有B超检查,红细胞型态分析,还有免疫十五项检测,补体C3、C4检测,尿沉渣镜检,胡桃夹彩色超声检查。 我上传图片很匆忙,所以图片没有很好的分类,都按尿常规和血常规来发的。请你每张图片都仔细看看,本地医生说是肾炎,不知道是哪种肾炎,只有穿刺才行,我不想让孩子受罪。
北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷:首先,化验单太小看不清,其次,目前如果仅有血尿,先不诊断肾炎。可以再做如下检查:1:家族史;父母及祖父母有无血尿及肾脏病史; 2:尿红细胞形态学检查;3:尿钙/肌酐比;4:肾功能;5:尿微量蛋白。如果上述检查均正常。不必过虑,定期随访即可。现在这种“无症状血尿”临床上很多见,如无其它异常,建议定期随访即可。暂不推荐肾穿,暂不诊断肾炎。无特效治疗方法。一般不影响生长发育及肾功能,预后良好。
患者:我把图片再重新发一遍,请您点击日期后面查看,当鼠标出现手的状态时,您再点击图片,就能查看放大后的图片了。 另外,您说的检查,孩子全都检查过,1、我和孩子父亲没有血尿,也无肾脏病史。 2、尿红细胞形态学检查,也就是显微镜位相镜检,再我给您发的图片中,尿红细胞有问题,第一次在河南科技大学第一附属医院检查的:正常红细胞形态约是50%,皱缩红细胞约是40%。第二次在郑州大学第一附属医院检查的:正常红细胞形态约是64%,皱缩红细胞约是36%。 3、肾功能检查一切正常,就是在郑州大学第一附属医院检查的补体C3不正常,C4补体正常,后来吃大夫开的甘草锌颗粒后,现在恢复到正常值范围内。 4、您说的尿微量蛋白就是免疫球蛋白A吧(IgA)?帅帅在洛阳当地医院检查的结果是稍微偏高些。因为孩子在做这项检查时感冒了。 补充说明: 您说的这些检查,我给您发的图片中都有,看这次能看清楚吗?
北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷:根据你回复的情况,如前所述,不必过虑,定期随访即可。现在这种“无症状血尿”临床上很多见,如无其它异常,建议定期随访即可。暂不推荐肾穿,暂不诊断肾炎。无特效治疗方法。一般不影响生长发育及肾功能,预后良好。
患者:12月9日,我又带孩子去郑州大学第一附属医院看病治疗,检查红细胞形态分析。因王医生看病时间是下午,孩子没有空腹检查,是早饭后进行检查,孩子早上吃了2个鸡蛋,饭后检查的结果是: 尿PH:7.0 尿蛋白定性:(-) 尿RBC正常形态计数: 3.5万/ml 占70% 尿RBC异常形态计数: 1.5万/ml 占30% 尿沉渣镜检: RBC +/HP WBC 无/HP 扁平上皮 无/HP 管型 无/HP 结晶 无/HP 细菌 无/HP 孩子吃的还是以前开的药,慢肾宁合剂,益精口服液,槐杞黄颗粒,肾炎康复片,这段时间孩子没有感冒。您是专家,请问您接下去该如何治疗,以及注意事项。先谢谢您给孩子以前的诊断。
北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷:你好,根据检查结果,血尿无特殊变化,还是我以前的意见:“无症状血尿”,建议定期随访即可。暂不推荐肾穿,暂不诊断肾炎。无特效的治疗方法。避免感冒,可能会减少血尿一过性加重。
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