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- 作者:肖慧捷|发布时间:2010-07-25|浏览量:1925次
北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷:
每一到二周查一次尿常规,只要仅有镜下血尿,没有蛋白尿.说明病情没有进展.
半年左右查一次肾功能,肾B超,都正常的话,说明说明病情没有进展.
这些都是无创检查,较实用些.
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患儿于2006年7月出现高热腾3-4天,之后化验小便提示血尿,无抽搐,无皮疹,无腹痛,要当地治疗无显效,遂于是2006年8月到湘雅附就诊,查尿沉渣:RBC总量120000个/m1,均一型24%,变异型76%,并在汀雅附二住院治疗,肾活检光镜示膜增生肾小球肾炎,电镜示IJA肾病, 出院后即要门诊复诊,予雷公藤多甙片10mgtid,蒙诺10mgqd,维生素服E0.1bid,并予中成药肾炎康复片,黄芪颗粒,玉屏风滴丸,等口服,复可托调节免疫,尿红细胞波动在+——+++之间。2009年4月份在湖南省中医附一门诊加服中药汤剂小蓟饮子加减,玉屏风散合四物加减等治疗,无显效。起病以来患儿持续尿检异常,偶有腰痛,无水肿,易疲劳,纳可,大便可。 8岁多得病,现12岁半,今天尿沉渣:红细胞总数量150000,均一型RBC32,变异型RBC68管型0,蛋白质定性阴性 有不有可以冶好?须不须做第二次肾穿?
北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷:
1:首先,诊断IGA肾病,是靠免疫荧光,而不是靠电镜.
2:如果一直都是镜下血尿,没有蛋白尿,没有肾功能异常,可以动态观察,找找有无诱发血尿的原因.不必急着肾穿.因为这解决不了血尿的治疗问题.
患者:谢谢你在百忙中给我回复,我女儿2006年肾活检疫荧光检查:IJM+-++,IJA-,c3-,c4,fibrin++,胶原四阳性。诊断系膜增生性肾小球肾炎。静脉泌尿系造影:双肾形态功能正常。L6和S1可见隐裂
北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷:所以,如果肾功能正常,仅有镜下血尿,可以动态观察.
患者:肖医生非常感谢你不厌其烦,再三给我的回复,我相信一个有爱心的医生,在医术医德方面应该是无可挑剔的好医生,但很抱歉肖医生,我文化程度不高,请问动态观察是什么意思。谢谢!祝好人一生平安!
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