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- 儿童多发性大动脉炎10例临床分析 【摘要】
- 作者:肖慧捷|发布时间:2010-01-28|浏览量:1360次
儿童多发性大动脉炎10例临床分析 【摘要】
岳爱红1,2 ,肖慧捷1 , 钟旭辉1 ,刘雪芹1齐建光1
( 1.北京大学第一医院 儿科,北京 100034; 2.唐山市妇幼保健院 ,河北 唐山 063000)
【摘要】 目的 分析儿童多发性大动脉炎临床特点及治疗转归,提高对此病的认识。方法 研究对象为1998~ 2008年在北大第一医院儿科住院并确诊为儿童多发性大动脉炎的患儿10例,对其临床表现、实验室及影像学检查、治疗转归进行回顾性分析。结果 10例大动脉炎患儿中男3例,女7例,男女比例为1:2.3,年龄4月~9岁,平均年龄5.5岁,平均确诊时间为7.6个月。最常见的临床症状为高血压10例(100%),血管杂音10例(100%),蛋白尿7例(70%),抽搐4例(40%);临床分型Ⅱ型6例(占60%),Ⅲ型1例(占10%),Ⅳ型3例(占30%),以Ⅱ型胸腹主动脉型最常见,其中肾动脉受累90%;常规临床炎症活动指标如血沉、C反应蛋白、WBC升高均不明显。10例中结核感染6例均行抗痨治疗,6例行激素治疗,其中3例配合免疫抑制剂CTX、MTX治疗,同时予降压、抗凝等对症治疗。1例行肾动脉球囊扩张术+支架置入,1例行2次球囊动脉扩张术,1例行肾脏切除术。1例死于肾衰竭、心力衰竭、心源性休克。结论 儿童大动脉炎临床表现不典型,急性炎症期多缺乏特异性表现。本组患儿以高血压为突出的共有表现,说明就诊时多处于疾病晚期(脏器缺血期),治疗效果不满意。本组患儿的结核菌素试验阳性率高(60%),故仍应重视对结核感染的防控。对于多系统、多脏器损害的疾病,应全面检查,尤其是注重检查四肢血压、脉搏及血管杂音,注意大动脉炎的可能。早期进行血管彩超、CT、MRI 等影像学检查可提高早期诊断率,提高疗效,改善预后。
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