尿蛋白三个加号

　　患者：十月以来有次荨麻疹,治好了,后来脸腮上出红斑,两脸蛋红的肿且痒,反复了几次,后来吃了些史泰舒就落了,没再犯,可最近检查尿蛋白质3个+号,是什么病,好治吗,女孩子,10岁了,愁,急, 化验、检查结果：最近检测早晨的尿检查正常,一吃饭后就检测的是三个加号,偶尔为一个加号,24小时定量990,详细地肝功和肾功能检查正常,这种情况已经很长时间了 最后一次就诊的医院：晋城市人民医院

　　北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷：可能是体位性蛋白尿，再查白天12小时的尿蛋白定量和夜间12小时的尿蛋白定量，及肾脏血管B超，看有无左肾静脉受压的情况。

　　患者：谢谢大夫，什么是体位性蛋白尿，严重么，这两天检查前天一天正常，是不是因为走路多了点，且吃的是素菜i，昨天早晨吃了些小米饭和一颗鸡蛋，今天仅吃了几个馄饨，少吃些肉和蛋就有问题了 ，是不是和饮食有关呢，盼复

　　患者：另外,请问我去北京可以挂上号，难吗是不是等很长，孩子可以等到放假吗或元旦

　　北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷：

　　体位性蛋白尿属生理性或功能性蛋白尿的一种，是指在直立位或腰部前凸位时出现的蛋白尿，卧位后消失。通常见于儿童和青春期，其发生率约为2％一10％。

　　体位性蛋白尿的发生机制尚不完全清楚，目前认为体位性蛋白尿可能是血液动力学和神经内分泌素调节失调，导致滤过分数增加、肾小球毛细血管通透性增加而产生蛋白尿。

　　诊断本症应具备以下条件：①无肾脏病病史及临床表现;②无其它与肾脏病有关的全身性疾病;③无高血压;④无尿沉渣异常;⑤肾功能正常;⑥血生化及血清学检查正常;⑦尿路X线检查正常;⑧24小时尿蛋白一般小于lg，偶可达2-3g，但卧位12小时尿蛋白总量应小于75mg。

　　一般认为本症预后良好。但自开展肾活检技术以来，确已发现临床表现为体位性蛋白尿的病人，部分患有肾实质性疾病，如微小病变、增殖性肾炎、局灶性肾炎等。因此，对于有体位性蛋白尿的病人，确切原因尚未被确认之前，需要长期随访。

　　本症若蛋白量少则无需特殊治疗，定期追踪。

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