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- 作者:肖慧捷|发布时间:2009-04-16|浏览量:1681次
患者:肖医生,您好! 我女儿6岁半,在08年8月份时感觉小便处有些痒,查小便镜下有5个红细胞,尿隐血弱阳性,未予药物治疗,经多饮水后小便处瘙痒消失,隔两天查小便常规镜下红细胞为1个。10月份复查尿常规无异常。09年3月30日又检查了小便常规,镜下红细胞5个,尿隐血弱阳性。我又给孩子做了一系列的检查,结果如下: 1、血常规正常,无贫血 2、肝功、肾功、血沉、抗o、免疫球蛋白、补体c3、c4均正常。3、4月2日复查尿常规镜下红细胞1个,无隐血。4、尿红细胞形态:红细胞计数:1.5万/ml 红细胞呈锯齿状及影形:20% 尿微量白蛋白及B2-微球蛋白正常.5、4月4日复查尿常规镜下红细胞2个,隐血弱阳性。6、医生开的24小时尿钙、尿肌酐、尿蛋白暂时还没做。7、彩超示双肾大小正常,实质回声均匀,集合系统光带不分离。双侧输尿管不扩张。膀胱充盈不佳,腔内未显示明显异常声像。平卧位:左肾静脉腹主动脉左侧宽约0.6cm,腹主动脉前方宽约0.2cm. 过伸位:左肾静脉腹主动脉左侧宽约0.69cm,腹主动脉前方宽约0.18cm.CDFI:双肾动脉彩色血流通畅,肾实质彩色血流丰富。 医生说考虑胡桃夹现象,目前没有什么有效办法。 我想请问您: 1、怎样治疗这种疾病?平时在生活中要注意什么? 2、我女儿平时上舞蹈兴趣班,一周两次,每次一个半小时,活动量较大,是否能继续上课? 3、多长时间复查?要复查哪些内容? 4、医生说廋高体型易有此现象,我女儿因遗传,个头一直较高,这种现象长大后会越来越重还是会自行消失? 谢谢肖医生。
北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷:胡桃夹现象也叫称左肾静脉压迫综合征,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,主要是左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。临床上主要靠超声来诊断,诊断标准为:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上,脊柱后伸位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,取两个体位即可诊断。亦可采用综合指标,即有以上表现以外,再加上脊柱后伸位15~20分钟后,左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。临床以反复发作肉眼血尿为主要表现,多见于青少年偏瘦体形。学龄期为高发。 依靠以下两项检查即可诊断:1、尿红细胞形态检查90%以上为正形;即为非肾性血尿;2、超声波检查见左肾静脉受压。这两项检查简单,易行,有效。血尿多在剧烈运动之后和傍晚出现,出血可以反复发作。本病无需特殊治疗,随访观察病情发展。随患儿年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态得以改善而症状缓解。
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