慢性精神分裂症的智力评定(日)

/中川贤幸.../ /精神医学 --1989,18(2);237--242

 

    对于精神疾病进行诊断时, 有必要对其智力作出评估, 特别是有智力障碍的病人, 要确定智力障碍的程度, 作智力测量是不可缺少的,一般常用韦氏和比纳氏智力测量, 但这些测量费时, 不适用于老人。未收录医院神经外科杨理荣

    本文介绍使用冈部氏简易智力评定量表, 对老年慢性精神分裂症与一般老人评定的比较。

   本量表由日本冈部祥平于1983年, 根据韦氏记忆测量而设计的简易评定表。由4 个分量表*

组成: 1 量表为常识, 2 量表为心智, 3 量表为背数, 4 量表为联想。总分60, 在40以上者为正常, 表明社会适应良好, 30~39 限于家庭范围的适应, 20~29 为轻度痴呆或相当于精神老化, 10~19为中度痴呆, 未满10为重度痴呆。 部和小林对本量表作了标准化和有效性检验, 认为是可靠的。

        对象与方法

    研究组取公、私两所医院的慢性精神分裂症75例, 男37, 女38。年龄: 50代岁27, 60代岁 36, 70代岁12, 平均年龄62.56 (sd4.95)。均有15年以上的住院病史, 诊断明确。以青春型为多。文化程度与同年代的人无大的差别。该组又分为两群, a 群住院生活能自理, b 群生活需要他人指导协助。

    对照组为住家正常老人, 一部分取自养老院, 但都是退居一线社会生活的正常老人, 平均年龄68.56 (sd6.04)。

         结     果

    两组评分: 总分 正常老人39.77, 慢性精神分裂症28.73, 两者比较有显著性差异 (p＜0.001)。分量表分 1, 2, 4 量表: 正常老人/慢性精?神分裂症, 分别为: 14.67/10.24, 11.55/8.28,5.55/2.41, 正常老人有显著高分, 而3 量表两者无显著性差异 (8.33/7.92), 但倒背数, 慢性精神分裂症组为显著低分 (p＜0.001)。

    严重程度: 慢性精神分裂症组/正常老人组(例), 分别为: 社会适应良好 (40以上):11/64, 家庭适应 (30~39):28/21, 轻度痴呆 (20~29):21/11,中度痴呆 (10~19):13/5, 重度痴呆 (不满10):2/0 , 即慢性精神分裂症组社会适应和家庭适应者占52%, 而正常老人则占84%。

    评分与性别: 60代岁正常老人联想评分, 男性高于女性 (p＜0.001),但70代岁正常老人与慢性精神分裂症, 男女无显著性差异。

    a、b两群比较: 总分  a/b: 32.26(sd8.46)/22.82(sd8.20), 两者有显著性差异(p＜0.001), 分量表分  a/b为: 1量表12.04/7.21 (p＜0.001), 2量表9.38/6.43 (p＜0.01), 3量表8.09/7.64(p＜0.05), 均有显著性差异, 而4量表为2.80/1.75 无统计学差异。

          讨  论

    本研究表明正常老人评分明显高于慢性精神分裂症组, 但在分量表中的背数, 两组无统计学差异, 尤其是顺背数, 几乎无区别, 说明慢性精神分裂症病人的单纯机械性瞬时记忆仍保持较好, 但倒背数, 其记忆过程要复杂, 慢性精神分裂症组评分明显低于对照组, 提示他们的智力功能有注意力障碍和组题的积极性缺乏。

    慢性精神分裂症病人平均评分: 50代岁为27.05, 60代岁为23.50, 70代岁为27.30, 三者比较, 未见评分随年长而降低, 表明评分与一定范围内的年龄无关。可能在发病早期, 精神分裂症本身就可引起精神功能下降, 虽然不象脑器质性疾病那样呈进行性损害, 仅为某种程度的降低而己。由于长期住院, 环境因素以及年老所伴随的生理老化为其智力下降的主要原因。冈部报导, 脑器质性疾病患者用简易智力评定量表检查, 平均得分为19, 正常老人与脑器质性疾病间有一中间状态, 慢性精神分裂症组评分比70代岁的正常老人低, 并有显著性差异(p＜0.001), 养老院中70代岁的老人评分与慢性精神分裂症组(30)比较无统计学差异, 从而说明慢性精神分裂症病人与高龄老人的智力大致相当。

    同样是慢性精神分裂症,生活能自理的(a群)和生活要人协助的(b群), 总分有显著性差异(a=32.26, b=22.82)。

    慢性精神分裂症组在常识项目检查中, 时间、地点等定向和" 天皇诞生日" 的回答, 正确率较高。在回答公元年、公元年与昭和年年号的关系, 需要运用记忆与计算两种能力时, 正确率极差, 在讲述" 最近一件新闻"、" 5月3日是什么日期" 、" 太平洋战争何时结束" 等时, 慢性精神分裂症组与正常老人组有很大的?差别, 说明前者缺乏社会关心与社会生活的体验。

    本研究表明冈部氏简易智评量表可用于慢性精神分裂症病人的智力检查。

 

                                    广西龙泉山医院  杨理荣译

                                               1989-10-7

 

 

 

附：部氏简易智力评定量表

 

                     评定日期:    年  月  日

 

姓名             男.女,   出生    年  月  日

文化             职业             年龄    岁

1.常识  (    分), 计20分.

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┃①今日是哪一天?           ②今天是星期几?                                   ┃

┃③今年是公元哪一年?       ④1980年是昭和哪一年?                ┃

┃⑤你现在的住址?(医院, 市,街名)                                 ┃

?б藿惨患*10日内的新闻.                                                               ┃

┃⑦现在的日本首相是谁?   ?⑧天皇诞生日?                           ┃

┃⑨5月3日是什么日期?       ⑩太平洋战争哪日结束?               ┃

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2.心智 (    分), 计15分.

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┃①100连续减7, 减至65 (正确答案:93,86,79,72,65.每一正    ┃

┃                             确答案记2分)                   ┃

┃②17万日元花去6万5千元还剩多少?     (答对记5分)               ┃

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3.背数 (   分),计10分.

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┃①顺背: 6-8-7-2    6-3-8-5-2    7-8-4-2-9-3                   ┃

┃②倒背: 5-1-4      8-6-9-4                                          ┃

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4.联想 (  分),相关词汇记0.5分, 无关词汇记1分.计15分,共

                   做2遍.

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┃            第一次  第二次┃         第一次 第二次┃

┃水果--苹果                ┃少年--草席             ┃

┃天空--太阳                ┃花苞--老虎             ┃

┃家--庭                    ┃兔--拉窗               ┃

┃旅行--名胜古迹            ┃游泳--银行             ┃

┃金属--铁                  ┃洗澡--财产             ┃

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┃合计     分 ┃分  级┃ 40以上:正常, 社会适应良好     ┃  

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                      ┃30~39:家庭适应              ┃

                      ┃20~29:轻度痴呆或相当于精神老化┃

                      ┃10~19:中度痴呆               ┃

                      ┃未满10:重度痴呆               ┃

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