并不存在的偏头痛

      头痛是人类疼痛病症中最普遍的症状或病证,几乎或多或少地困扰过每一个人,世上可能很少有人不曾经头痛过,那怕是短暂的,但头痛的诊断又是最混乱的,许多疾病可以引起头痛,但上在临床上最多的头痛却是无器质性的功能性头痛,大多数头痛者都难以找到原因,而这些功能性头痛,大多数是与情绪睡眠等有关。虽然国际头痛协会把头痛分为13大类，除了那些可查到的原因的以外，多数 被诊断为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。虽然国际头痛协会列出了各自的诊断标准，但这些标准没有几项是特有的，几乎都可用情绪、睡眠等引起，问题是许多病人没有被医所查出情绪问题，普遍医师要么是没有注意到心理、人格、情绪、睡眠等，要么是中国人不善于描述情绪，或出于面子问题而往往否认有情绪问题，在临床上经常见到病人愁眉苦脸或唉声叹气却硬是否认有忧郁或不开心，还有的人问其是否有忧郁不开心，往往就说我不愁吃不愁穿或我家庭很幸福那有忧郁，总之，不少病人有情绪障碍却加以否，从而影响了医师对情绪障碍的判断。所以本人认为以上三类头痛，实际上并不存在或很少，而大多数头痛是因情绪、睡眠或其他社会心理因素引起，这类病人多数用抗抑郁或焦虑或通过改善睡眠是可能好的。他们的诊断要么是情绪障碍伴躯体形式障碍或是癔病或者说是转换障碍，也有不少患头痛的人与其性格有极大关系，这种人躯体感受极敏感，又整天隐入疾病角色中不能自拔，越疼痛越感受，越感受越敏感，形成恶性循环。对于这类病人治疗相当难，这是由于难以改变他们的人格。当然，作出这样的诊断的前提是要排除器质性疾病，很多情况下要排除器质性疾病也并非易事。未收录医院神经外科杨理荣

       建议头痛病人应先到心理科就诊。

                                             杨理荣

                                                                            2013-5-28