一些不良后果与药物类别有关

一些不良后果与药物类别有关

背景

在英国，社区中大约 10-15% 的老年人患有抑郁症。使用抗抑郁药是最为常见的基本治疗选择。 截至 2009 年的 5 年时间内，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (ssri) 处方增加了 47%，三环类抗抑郁药处方增加了 18%，其他抗抑郁药处方增加了 37%。 相比年轻人，对老年人中有关抗抑郁药不良反应的了解相对较少。 然而，已经确定的是，ssri 和三环类抗抑郁药在老年人中具有相似的疗效，因不良反应引起的停药在使用三环类抗抑郁药的人群中更为常见。本文报道了一项大规模基于人口队列的研究的结果，研究了老年人严重不良事件与使用抗抑郁药物之间的联系。 常熟市精神卫生中心临床心理科杨忠

• 在本观察性研究的 60,746 名抑郁症患者（年龄 ≥ 65 岁）中，54,038 名使用了 ssri、三环类抗抑郁药或其他类型的抗抑郁药物。 平均随访时间为 5 年。
• 计算了抗抑郁药物类别与一些消极后果之间的联系并根据混杂变量进行了调整。
• 抗抑郁药物类别与 7 个观察指标之间的相关性具有显著的差异。
• 对比不使用抗抑郁药物的情况，使用 ssri 患者所发生的跌倒和低钠血症具有最高危险比（分别为 1.66 和 1.52）。 其他抗抑郁药物在全因死亡率、自杀企图/自我伤害、中风/短暂性脑缺血发作 (tia)、骨折和癫痫/癫痫发作方面具有最高危险比（分别为 1.66、5.16、1.37、1.64 和 2.24）。
• 没有任何后果显示最高危险比与使用三环类抗抑郁药有关。
• 研究中同样计算了消极后果与个别药物之间的相关性。

结论

“相比于使用三环类抗抑郁药，使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂和其他类型抗抑郁药物的患者与一些不良后果发生风险的增加有关。”

coupland c, dhiman p, morriss r, et al. antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population-based cohort study. bmj. 2011;343:d4551.doi:10.1136/bmj.d4551.