心灵感冒，漫谈抑郁症（六）??目前抗抑郁药的种类

     从20世纪50年代丙咪嗪第一个被证明有抗抑郁效应，开创了抑郁症的药物治疗史以来，仅仅经过50多年，抗抑郁药发展迅速，目前品种多达20多种，现在简单介绍一下目前国内外常用的抗抑药。     常熟市精神卫生中心临床心理科杨忠

     刚开始分类是根据药物的化学结构来进行的，如三环类（TCAs）、四环类等。而今主要是根据药物作用机制的特点，将抗抑郁药分为以下8类：

    1.单一作用于5-HT，如选择性5-HT在摄取抑制剂（SSRIs），有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾斯西酞普兰等；5-HT再摄取增强剂，有噻奈普汀（达体朗）。

    2.单一作用于NE，如选择性NE再摄取抑制剂（SNRI），有瑞波西汀。

    3.双重作用于5-HT，如5-HT2A受体拮抗剂/5-HT再摄取抑制剂（SARIs），有曲唑酮等。

    4.双重作用于NE及DA，例如NE及DA再摄取抑制及（SNRIs），有安非拉酮等。

    5.选择性作用于NE及5-HT，例如NE、5-HT再摄取抑制剂（SNRIs），有万拉法新、度洛西汀。

    6.非选择性作用于NE及5-HT，例如三环类抗抑郁药（TCAs），有阿米替林、氯丙咪嗪等及四环类抗抑郁药如马普替林等。

    7.单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，有吗氯贝胺等。

    8.NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA），有米氮平等。