制动对人体的影响-骨钙代谢和骨质密度

维持正常骨质需要原有骨质的吸收和新骨的形成达到动态平衡。骨骼的密度和形态取决于施加在骨上的力。因此骨质丢失最明显的为抗重力的下肢和维持躯干姿势的骨骼。制动与失重（常见于宇航飞行）均可以产生同样后果。年轻者的骨质丢失更为明显长期卧床或制动可以导致骨质吸收和新骨形成的平衡发生紊乱，表现为相对或绝对骨质吸收超过形成，结果为骨钙丢失或骨质疏松。辽宁中医药大学附属医院康复中心宋哲
　    （1）骨钙负平衡  卧床早期即可发生，并可持续36周。这与肠道吸收减少也有一定关系。在血钙尚未增高之前，尿钙、磷和羟脯胺酸显著增加，导致钙负平衡。尿钙分泌在制动7周时达到高峰。卧床休息30~36周，体钙丢失的总量大约为4.2%。一般认为内分泌与制动所造成的骨钙丢失无关。但是高位脊髓损伤的患者甲状旁腺和调节骨代谢的主要因子1,25-二氢维生素Ｄ的活性受到抑制。
　    （2）骨矿物质密度(BMD)减低  BMD降低主要发生于承受体重的骨骼，机理是破骨活动增加，而成骨活动减少。患者的BMD降低比正常人更为明显。脊柱侧弯患者严格卧床休息脊柱BMD每周降低0.9%。但是正常人卧床119天脊柱BMD丢失仅为3.9%。跟骨是承受体重最大的骨骼，正常人卧床17~18周，跟骨的BMD降低10.4%~49.5%。
　    BMD降低的程度与制动程度有关。急性脊髓损伤后6个月，完全瘫痪肢体的跟骨BMD丢失可以达到67%。而健康人卧床休息（制动相对不完全）在同样时间脊柱骨BMD减少仅为0.3%~3.0%，跟骨平均为1.5%。