膀胱功能障碍的康复

中风患者出现的尿频、尿急，等排尿异常情况。对于其功能的康复治疗，可以通过膀胱训练、膀胱刺激、Valsava手法、Crede手法和心理疏导等方式进行，已恢复其正常功能。

1、膀胱训练   通过膀胱训练的方法可以增加膀胱容量和延长排尿的间隔时间每日排尿情况不断得到改善，训练方法有耻骨上区轻叩法、屏气法、挤压法等。辽宁中医药大学附属医院康复中心宋哲

⑴耻骨上区轻叩法  常用于上运动神经元性膀胱尿道功能障碍（骶髓以上神经损伤或病变）的逼尿肌反射亢进患者。通过逼尿肌对牵拉反射的反应，经骶髓排尿中枢引起逼尿肌收缩。患者用手指轻叩耻骨上区，引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌同时收缩，即可产生排尿。 ⑵屏气法 增加腹部力量来提高膀胱压力并使膀胱颈开放而引起排尿的方法。患者身体前倾, 快速呼吸3~4次以延长屏气，增加腹压的时间，作一次深吸气，然后屏住呼吸，向下用力做排便动作。这样反复间断数次，直到没有尿液排出为止。

⑶挤压法  适合于逼尿肌无力患者。先用指尖部对膀胱进行深部按摩，可以增加膀胱张力。再把手指握成拳状，置于脐下3厘米处，用力向骶尾部加压，患者身体前倾，并改变加压方向，直至尿流停止。

2、膀胱刺激   方法如下：用力深压下腹部，力量作用于膀胱壁，多可获得排尿反应，或拍打、挤捏会阴部皮肤。

3、Valsava手法   患者仰卧位，躯干向前曲，曲髋双手抱膝，这种方法使腹内压增加有助于排尿。

4、Crede手法    双手拇指置于髂前上棘，其他四指于耻骨上下腹部，用双手指腹轻揉腹部后双手轻压腹部，压力可达膀胱和腹腔。

5、心理疏导      应贯穿整个康复治疗过程，对中风患者和其家属做好思想上的解释工作，消除心理顾虑，树立排尿信心。