慢性粒细胞白血病服用格列卫后出现血细胞降低怎样调整用量？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，77岁，2011.1.7确诊为CML; 2.1号，白细胞22.2，血小板426，中性细胞数19.7 2011.2.5服用格列卫，400mg/日 2.12号，白细胞8.4，血小板251，中性细胞数6.0 2.20号，白细胞3.9，血小板74，中性细胞数2.5 2.21号，白细胞3.7，血小板72，中性细胞数2.4 2.24号，格列卫减为300mg/日 2.27号，白细胞3.4，血小板31，中性细胞数2.6， 根据今天的检验结果，请问医生，是否减为200mg/日？ 急盼回复！ 多谢泉州市第一医院血液科朱雄鹏

泉州市第一医院血液内科朱雄鹏：你好！目前格列卫是治疗慢性粒细胞白血病（CML）的一线治疗药物，治疗的同时可能出现药物相关的血液学不良反应。针对不同的反应级别予不同的处理。针对CML慢性期服用格列卫的患者：1、3/4级中性粒细胞减少（中性粒细胞绝对计数ANC小于1.0×10^9/L）：暂停用药。如在停药后的两周内ANC恢复，以原剂量重新开始治疗；如停药后ANC小于1.0×10^9/L持续超过2周，剂量需减少25％-33％（不低于300mg/d）重新开始治疗。2、3/4级血小板减少（血小板计数小于50×10^9/L）：暂停用药，直到血小板大于75×10^9/L。如果停药后血小板在2周内恢复，以原剂量重新开始治疗；如停药后小于50×10^9/L持续超过2周，剂量需减少25-33%（但不低于300mg/d）重新开始；3、3/4级贫血：建议输注红细胞。