贫血的定义和分类

贫血是临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种症状,故诊断贫血时应找出病因,针对造成贫血的不同病因进行诊治,才能取得较好的效果，

[定义]    贫血是指外周血中单位体积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为在平原地区，成年男性Hb＜120g/L、RBC＜4.5×10¹²/L及(或)HCT＜0.42，女性Hb＜110g/L、RBC＜4.0×10¹²／L及（或）HCT＜0.37就可诊断为贫血。泉州市第一医院血液科朱雄鹏

[分类]    贫血的分类通常是根据红细胞形态或引起贫血的原因和发生贫血的病理生理而分类的。

一、根据红细胞形态特点分类   主要根据患者的红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）将贫血分为三类  

表1  贫血的细胞学分类

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类型               MCV（fl）    MCHC（%）    常见疾病

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大细胞性贫血        ＞100         32~35       巨幼细胞贫血

正常细胞性贫血     80~100         32~35       再生障碍性贫血、溶血性贫血

急性失血性贫血

小细胞低色素性贫血    ＜80          ＜32      缺铁性贫血

                                              铁粒幼细胞贫血

                                              珠蛋白生成障碍性贫血

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（一）大细胞性贫血   MCV＞100fl  。属于此类贫血的主要有叶酸或维生素B₁₂缺乏引起的巨幼细胞贫血、溶血性贫血网织红细胞大量增多时、肝病及甲状腺功能减退症的贫血。

（二）正常细胞性贫血    MCV=80~100fl、MCHC=32%~35%。此类贫血大多数为正常色素性，少数可有低色素性。属于此类贫血的主要为再生障碍性贫血、溶血性贫血及急性失血性贫血。

（三）小细胞低色素性贫血   MCV＜80fl、MCHC＜32%。属于此类贫血的有缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血及某些慢性病贫血。

二、根据贫血的病因和发病机制分类  

根据贫血的病因和发病机制可将贫血分为①红细胞生成减少；包括缺乏造血原料（铁、叶酸及维生素B₁₂等）及骨髓疾病影响了造血；②红细胞破坏过多：由于过度的红细胞破坏，体内的代偿能力不足以弥补和维持红细胞生成与破坏之间的平衡；③失血性。