慢性淋巴细胞白血病的诊断

      慢性淋巴细胞白血病( CLL/)是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。 CLL与SLL本质上是同一种疾病因主要累及部位不同而造成的不同表现形式。泉州市第一医院血液科朱雄鹏

      CLL的诊断：①外周血B淋巴细胞计数≥5×109/L，且≥3个月。B淋巴细胞<5×109/L，存在CLL细胞骨髓浸润所致血细胞减少，也可诊断CLL。②血涂片中的白血病细胞特征性表现为小的、成熟淋巴细胞，细胞质少，核致密，核仁不明显，染色质部分聚集。外周血淋巴细胞中幼稚淋巴细胞< 55%。③典型的免疫表型：CD5(+)、CDIO（一）、CD19(+)、FMC7（一）、CD23(+)、CD43（+／?）、CCND1（一）。表面免疫球蛋白(slg)、CD20、CD22及CD79b弱表达(dim)。白血病细胞限制性表达κ或λ轻链。

      SLL:淋巴组织具有CLL的组织形态与免疫表型特征。诊断标准：①淋巴结和（或）脾、肝肿大；②无骨髓浸润所致的血细胞减少；③外周血B淋巴细胞<5×109/L。

      单克隆B淋巴细胞增多症( MBL)：MBL是指健康个体外周血存在低水平的单克隆B淋巴细胞。诊断标准：①B淋巴细胞克隆性异常（κ：λ>3：1或<0.3：1）；②B淋巴细胞<

5 x 109/L;③无肝、脾、淋巴结肿大（所有淋巴结<1.5 cm）；④无贫血及血小板减少；⑤无淋巴组织增殖性疾病( LPD)的其他临床症状。根据免疫表型分为CD5+ MBL( CLL样表型)

和CD5 - MBL(非CLL样)。