-
- 赵兰才主任医师 副教授
-
医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
感染疾病科
- 大头瘟
- 转载丁圣刚文章:肺炎支原体感染...
- 许叔微医案按
- 许叔微医案按(2)
- 白塞氏病-
- 《灭火,也需要对症》 ??上...
- 预防感冒从不上火开始
- 成人斯蒂尔病常识
- 慢性肺阻晚期如果防止病情发展
- 从《左传》十九篇谈礼
- 小方子治感冒
- 北宋神医许叔微传记
- 我患过敏性鼻炎几年了。鼻子堵着...
- 武维屏诊治肺纤维化经验
- 武维屏治疗哮喘经验
- 血瘀证诊断标准的思考
- 中药新解(2)
- 急性胃炎研究进展
- 急性胃炎中医治疗
- 《灭火,也需要对症》 ??上...
- 中药新解(1)
- 许叔微医案按(3)
- 过敏性鼻炎-哮喘征证治四法
- 傅山的故乡行迹
- 三晋奇人傅山
- 凡是表证必有里虚论
- 流感虽小疴,清透是关键
- 过敏性鼻炎与感冒的区别
- 急性支气管炎验方
- 支原体肺炎验方
- 感冒验方
- 痢疾预防与调养
- 三类腹泻不服用抗生素
- 急性重症肝炎的中医治疗及调养
- 急性重型病毒性肝炎
- 夏季常用可药可食中药介绍
- 急性胃肠炎的家庭中医治疗和饮食...
- 急性胃肠炎的的预防
- 哪些食物含有致病菌
- 支原体肺炎
- 病毒性肺炎的中医治疗
- 肺炎的预防
- 论内外相因疾病观在外感热病辩证...
- 三参保肺颗粒对吸烟致大鼠虚喘模...
- 腹泻的防治
- 外感发热病人的禁忌
- 中医治疗病毒性肺炎
- 流行性感冒的防治
- 支原体肺炎的中医证治浅谈
- 流行性感冒三期证治
- 急性感染性腹泻诊治
- 作者:赵兰才|发布时间:2010-11-09|浏览量:545次
【概述】
急性感染性腹泻病原微生物主要为大肠杆菌、志贺菌、沙门菌、空肠弯曲杆菌、葡萄球菌、难辨梭菌、诺瓦克病毒、轮状病毒、肠型腺病毒、溶组织阿米巴、真菌、伤寒、霍乱弧菌、副溶血弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、单核细胞增多性李斯特菌、孢子虫等。病毒及细菌毒素引起的腹泻一般不需用抗菌药物;对腹泻患者要留取粪便做常规检查与便菌培养,在未获取药敏实验结果前结合病情经验用抗菌药物。腹泻次数和粪便量较多者应及时补充液体和电解质;病情严重者应静脉给液,病情好转后改为口服,中国中医科学院西苑医院感染疾病科赵兰才
【抗菌治疗】
1 经验用药
1.1轻度腹泻(不成形便≤3次/天,外周血象正常):
建议方案:液体疗法+无乳糖饮食:静脉补液+口服补液盐,补液量出为入,轻度脱水按体重5%补液。
1.2 中度腹泻(不成形便≥4次/天,外周血象异常,有全身症状及发热):
建议方案:液体疗法+止泻药(思密达3克/次,日3次,或易蒙停4mg/次,日3次)+黄连素0.3克/次,日3次(或葛根芩连微丸3克/次,日3次),氟奎诺酮类(如左氧氟沙星)200mg bid×3天
备选方案:奈替米星400 mg~600mg/日静点,或头孢呋辛脂0.25g bid po×3天,阿奇霉素0.5克×3天。
1.3重度腹泻(不成形便≥6次/天,外周血象异常,全身症状明显,体温升高,大便中检出白细胞)
建议方案:氟奎诺酮类(左氧氟沙星500mg/日×3~5天)或二代头孢菌素,如头孢呋辛脂6g/日静点,若有血便伴发热可用奈替米星400 mg~600mg/日静点。若近期使用过抗生素(可能为难辨梭菌毒素性肠炎)则加用甲硝唑500mg tid po×10~14天。或万古霉素125mg qid po×10~14天。
2 药敏指导用药
细菌性痢疾:致病菌为志贺菌属,宜选氟喹诺酮类,疗程5~7天,次选阿莫西林、第一、二代头孢菌素。
细菌性胃肠炎:致病菌为杀门菌属、大肠埃希菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等,宜选氟喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑或氨基糖甙类,次选氨苄西林、二、三代头孢菌素。
旅游者腹泻:致病菌为大肠埃希菌、志贺菌属、杀门菌属、弯曲杆菌等,重症用氟喹诺酮类,三代头孢菌素或氨基糖甙类、阿奇霉素,轻症对症治疗。
空肠弯曲菌肠炎:致病菌为空肠弯曲菌,宜用阿奇霉素或红霉素等大环内脂类,氟喹诺酮类易耐药。
抗生素相关性肠炎及假膜性肠炎:致病菌为难梭菌,宜用甲硝唑口服,并停用抗生素,甲硝唑无效时口服万古霉素及去甲万古霉素。
霍乱(副霍乱):致病菌为霍乱弧菌,宜用氟喹诺酮类,次选复方磺胺甲恶唑或氨苄西林。
副溶血弧菌食物中毒:致病菌为溶血性弧菌,宜用多西环素,或氟喹诺酮类,常有进食海产品史。
阿米巴肠病:致病菌为组织阿米巴,宜选甲硝唑,次选巴龙霉素。
【注意事项】
1. 氟喹诺酮类,儿童和妊娠期、哺乳期患者不宜应用。从肝肾代谢,肝肾功能不全者慎用。
2. 氨基糖甙类有肾毒性和耳毒性,对儿童及老人慎用,不宜过量。
3. 磺胺类药有导致过敏的副作用,有过敏史者禁用。
TA的其他文章: