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- 赵兰才主任医师 副教授
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中国中医科学院西苑医院
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- 作者:赵兰才|发布时间:2010-11-09|浏览量:1251次
一、中医治疗:
(1)湿热熏蒸:面目周身色黄如橘,烦热脘闷,纳呆呕吐,口苦而干,胁痛腹胀,倦怠无力,皮肤瘙痒,尿黄赤,大便干或溏,苔黄腻,脉弦滑数或濡数。治法:清利湿热。方药:茵陈蒿汤加减:茵陈30克、大黄20克、栀子10克、车前草30克、猪苓15克、茯苓20克、金钱草20克、黄芩12克、虎杖、公英、、桃仁各15g。中国中医科学院西苑医院感染疾病科赵兰才
(2)湿邪困脾:胁痛脘闷腹胀,恶心,呕吐,纳差,口淡不欲饮,身重便溏,苔白腻,脉濡或滑。治法:化湿健脾。方药:胃苓汤加减:苍术10克、厚朴10克、陈皮10克、猪苓15克、茯苓20克、半夏10克、泽泻10克、白术10克、薏苡仁15克、党参10克。
(3)肝阴亏损:胁痛隐隐,低热,腰酸,口干苦,手足心热,舌红、苔少或无苔,脉弦细数。治法:养阴柔肝。方药:一贯煎加味:生地黄20克、沙参15克、枸杞子15克、茯苓20克、川楝子5克、丹皮10克、白芍20克、元胡5克。
(4)热毒炽盛:高热烦躁,黄疸迅速加深,腹胀满,口渴便秘,小便黄赤,甚则神昏谵语,抽搐,或见便血、尿血,舌绛、苔黄燥,脉滑数。 治法:清热解毒,凉血救阴。方药:千金水牛角散加减(水牛角 50克、黄连10克、山栀子15克、板蓝根20克、茵陈15克、丹皮15克、生地15克、石斛15克)。出血、发斑加生地、丹皮;神昏澹语加连翘心、竹茹、牛黄;腹水倍白茅根,加益母草 50克;水煎服或鼻饲。吐血便血用五倍子、白及各 15克,水煎送服大黄粉 3克,日 2 次。昏迷用安宫牛黄丸 1 丸/日 2 次,并用丹参注射液、清开灵注射液或茵栀黄注射液及醒脑静注射液静脉滴注。
二、饮食调养
(一)饮食调养的原则
总的原则:综合营养,合理搭配,防止偏食。
1、饮食宜多样化。 肝炎患者不必强调忌口,饮食原则是清淡、易消化、富有营养。蛋白质是人体重要的物质基础,是免疫物质的"原料",适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤,有利于受损的肝细胞修复、生长、更新,可缩短病程,减少肝炎慢性化概率;同时要多吃蔬菜,特别是绿叶蔬菜,
2、注意保持体重,防止因过胖而并发脂肪肝。肝炎患者还要特别注意不要吃糖过多,因为人体三大代谢主要依靠肝脏,如果患肝病后还服食大量糖分,必然会增加肝脏的负担,诱发糖尿病。
3、平时应该禁酒,也不要喝含酒精的饮料,忌服损害肝脏的药物,对一些常见病,如感冒、咳嗽等,服用中草药或中成药为宜。
(二)食疗验方
针对急性肝炎的治疗,饮食调养至关重要,注意饮食宜忌,合理补充营养,有利于肝病的早日康复。
急性肝炎早期大多有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状,往往会导致对食物中的蛋白质和脂肪的消化吸收障碍,所以不能片面强调营养,应选择清淡、易消化的食物,或食流质、半流质,如牛奶,豆浆、稀粥、面条之类;蔬菜如西红柿、竹笋、冬瓜、茭白;水果如西瓜、桔子、橙子、柚子、山楂等。少量多餐,一般除1日3餐外,上、下午各给1次加餐,如藕粉、面包等。待食欲好转后,再逐渐增加蛋白质类食物。
1 常用食疗食物:芹菜、菠菜、生梨、豆腐、墨鱼、鲤鱼、田螺、赤小豆、蘑菇等。
2 忌食香燥、动火、滋腻食品,如大蒜、辣椒、韭菜、羊肉、狗肉、鸽、烤鹅、烤鸭等。必须绝对忌酒。
(三)常用食谱
1 鸡谷草蜜枣烧猪肉:鸡谷草30克、蜜枣7枚、瘦肉150克。加适量水、食盐及佐料煲烂,吃肉饮汤。1~2天1次。具有解毒退黄扶正护肝作用。
2 泥鳅炖豆腐:泥鳅500克、豆腐250克。将泥鳅洗净去肠,入锅,加盐、清水适量,置武火上,炖至五成熟时,加豆腐再炖,泥鳅熟烂即可。每周1~2次。用于重型肝炎,有退黄利水作用。
3 茯苓赤小豆薏苡米粥:白茯苓粉20克,赤小豆(赤豆)}50克,薏米100克,白糖适量,赤小豆先用水浸,与薏米共煮粥;待赤豆烂时加茯苓等煮成粥,调入白糖。随意服食。有清热解毒,健脾祛湿作用。
4 车前茵陈公英饮:鲜车前草,鲜蒲公英、鲜茵陈和白糖适量,将前三味药洗净切碎,加水适量煎汁,去渣滤汁一碗,入白糖调味。分1-2次服用,每日1剂,连服7日,有清热解毒,消炎利胆功效。
三、运动调养
(一)运动调养的原则:动静结合,适当运动。如进行户外散步、日光浴、太极拳等。运动量应逐渐增加,以不疲劳为度。患者应每天保持10小时以上的休息,餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。
(二)运动方式的选择和注意事项
急性肝炎早期和慢性肝炎复发应卧床休息,恢复期病人适当活动,以不疲劳为度。可由缓慢散步,自我穴位按摩,过滤到做操,打太极拳,练气功等。肝功能恢复正常,自我症状消失后,需休息3个月,再过渡到半日工作1~3个月,再逐步过渡到全日工作,不宜参加重体力活动。
四、心理调养
(一)急性重型病毒性肝炎患者的心理特点
急性重型病毒性肝炎对患者生理和心理都产生很大的影响,重症肝炎患者常常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等,而且又因疾病的传染性需要隔离,造成患者孤独、紧张、忧虑、悲观失望,以及恐惧死亡等情绪,所以要多与患者交流,对患者多加鼓励,给予同情、循循善诱,耐心疏导使其消除顾虑,增强战胜疾病的信心,使其情绪稳定,有利于治疗和康复。
(二)心理自我调节控制方法
应注意保持乐观情绪。中医认为"喜、怒、忧、思、悲、恐、惊"七情,是人体对外界客观事物的不同情绪反应,只要调节正常,就不会导致疾病。若存在强烈或者长期的七情刺激,就会扰乱人体正常的生理活动,使脏腑气血功能发生紊乱,导致疾病的产生或者加重。因为"肝主怒",所以肝病患者多急躁易怒,重症肝炎患者常有焦虑,紧张,精神压力大,情绪很不稳定,这就特别要注意保持良好的心态,不要过分顾虑疾病本身的危害,否则会影响睡眠和食欲,甚至加重病情。总之,良好的心情对肝炎患者病情的恢复是非常重要的。
(三)心理调养的常用方法
现代研究表明:重大的精神刺激,长期的不良情绪,可引起神经、内脏器官、内分泌及机体其它功能失调,致人体免疫力下降,导致生病,肝炎病人如何调节心状态,下面介绍几种方法:
1、环境的色彩对人的心理有调节作用。在冷气系列环境中,能使人血压下降,身心安宁,心情平静。因此,居住房间布置成淡绿或淡蓝色,可带来安宁、平静的心境。另外,常放眼眺望绿色的田野、山岗、蓝色的天空,会带来好心情。为抵抗沮丧,应少穿黑色,深蓝色衣服,可选择清心,温和的色系服饰。
2、音乐可以改善情绪。自古以来就认为音乐可修身养性,陶冶情操。可选择那些旋律悠扬、轻松欢快的乐曲,有利于改善情绪。
3、树立正确的思维方式。如果一个人的思维消极悲观,必然会变得闷闷不乐,如果一个人的思维积极向上,则会变得开朗、大方、乐观。
4、及时倾泄不良情绪。当焦虑、悲哀、压抑等不良情绪不能排遣时,找亲朋好友倾诉或写信、写日记,达到使自己放松的目的。
5、为自己创造快乐的生活氛围。常与人聊天、讲笑话、阅读漫画、幽默故事、听相声、小品、参加集体活动等,通过不同途径改善自己的不良心境。
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