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- 作者:刘小雨|发布时间:2010-03-22|浏览量:1816次
方论选萃
元•朱丹溪:郁为燥淫,燥乃阳明秋金之位,肺属金主气,主分布阴阳,伤则失职,不能升降。故经曰:诸气?郁,皆属于肺。又郁病多在中焦。中焦脾胃也,水谷之海,五脏六腑之主,四脏一有不平,则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降者,将欲升之,必先降之;将欲降之,必先升之。苍术辛烈雄壮,固胃强脾,能径入诸经,疏泄阳明之湿,通行敛涩;香附阴中快气之药,下气最速,一升一降,故郁散而平;杭芎足厥阴药,直达三焦,上行头目,下行血海,为通阴阳血气之使,不但开中焦而已;胃主行气于三阳,脾主行气于三阴,脾胃既布,水谷之气得行,则阴阳脏腑,不受燥金之郁,皆由胃气而得通利矣(《丹溪心法》)。 上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨
明•吴鹤皋:诸郁者此方主之。越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附理气郁,苍术开湿郁,杭芎调血郁,栀子治火郁,神曲疗食郁,此以理气为主乃不易之品也。若主湿郁加白芷、茯苓;主热郁加青黛;主痰郁加南星、海石、瓜蒌;主血郁加桃仁、红花;主食郁加山楂、砂仁,此因病而变通也。如春加防风,夏加苦参,秋冬加吴茱萸,乃经所谓升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之耳(《医方考》)。
清•季楚重:方中君以香附快气,调肺之怫郁;臣以苍术开发,强胃而资生;神曲佐化水谷,栀子清郁导火,于以达肺,腾胃而清三焦;尤妙杭芎之辛,直入肝胆以助妙用,则少阳之生气上朝而营卫和,太阴之收气下肃而精气化。此丹溪因五郁之法,而变通者也。然五郁之中,金木尤甚。前人用逍遥散调肝之郁,兼清火滋阴;泻白散清肺之郁,兼润躁降逆。要以木郁上冲,即为火;金郁敛涩,即为燥也。如阴虚不知滋火,气虚不知化液,是又不善用越鞠矣(《古今名医方论》)。
清•吴谦等:夫人以气为本,气和则上下不失其度,运行不停其机,病从何生?若饮食不节,寒温不过,喜怒无常,忧思无度,使冲和之气升降失常,以致胃郁痰饮,火郁为热,及呕吐恶心,吞酸吐酸,嘈杂嗳气,百病丛生。故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,杭芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法,而变通者也。五药相须,共收五郁之效。然当问何郁病甚,便当以何药为主?至若气虚加人参,气痛加木香,郁甚加郁金,懒食加谷?,胀加厚朴,痞加枳实,呕痰加姜、夏,火盛加萸、连,则又存乎临证者之详审也(《医宗金鉴•删补名医方论》)。
近代•程门雪:凡经行腹痛,其宗旨总不出肝郁气滞也。气滞则胀,血滞则痛,然血随气行,气为血之帅,气滞血亦滞,气行血亦行也。气生于郁,郁主于肝,故行气解郁疏肝,乃一定不易之法也。行气之药多偏于辛温香燥一路,非血虚之质所宜,当选血中气药,如柴胡,川芎,香附,乌药,金铃子、延胡索、郁金之类是也。越鞠丸、抑气散,逍遥散乃解郁调肝理气祖方,最当熟记。金铃子为泄肝气实证之要药也(《书种室歌诀二种》)。
越鞠丸-方剂-《丹溪心法》卷三
【来源】《丹溪心法》卷三。
【异名】芎术丸、越曲丸
【组成】苍术 香附 抚芎 神曲 栀子各等分
【用法】上药为末,水泛为丸,如绿豆大。每服6~9克,温水送下。亦常用作汤剂,水煎服。
【功用】行气解郁。
【主治】气、血、痰、火、湿、食等郁,胸膈痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不化。
【各家论述】
1.《医方集解》:此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁;苍术燥湿郁;抚芎调血郁;栀子解火郁;神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。
2.《删补名医方论》:以气为本,若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思无度,使冲和之气升降失常,以致胃郁不思饮食,脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满,血郁胸膈刺痛,湿郁痰饮,火郁为热,及呕吐、恶心,吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气,百病丛生。故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,抚芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。五药相须,共收疏解五郁之效。
3、本方为治疗气郁乃致血、痰、火、湿、食诸郁轻症的常用方。气郁则升降不行,运化失常,故见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致,而气郁有可导致血、痰、火、湿、食诸郁。因此本方着重于行气解郁,使气机通畅,则诸郁自解。方中用香附行气解郁,以制气郁,为主要药物。川芎活血祛瘀,以制血郁,栀子清热泻火,以治火郁。苍术燥湿运脾,以治湿郁,神曲消食导滞,以治食郁,均为辅助药物。气郁则湿聚痰生,若气机流畅,五郁得除,痰郁随之而解,故方中不另加药。
4、从脏腑来说,涉及肝脾两脏,因肝藏血而主疏泄,喜条达而恶抑郁,脾主运化,喜燥恶湿,若喜怒无常,忧思无度则肝气不舍,形成气郁,进而导致血郁、火郁;饮食不节,寒温不适,影响脾土则脾失健运而致食郁,甚者会形成湿郁、痰郁。所以气、血、火三郁多责之于肝,食、湿、痰三郁多责之于脾。本方中香附行气开郁;川芎活血祛瘀;栀子清热泻火;神曲消食导滞;苍术燥湿健脾。
5、朱震亨《百度百科》:朱氏创立了越鞠丸以统治六郁,方中用香附治气,川芎治血,栀子清火,苍术治痰湿,神曲治食,而其中香附又为主要者。
【附注】芎术丸(原书同卷)、越曲丸(《松崖医径》卷下)。
越鞠丸-方剂-《女科切要》卷二
【来源】《女科切要》卷二。
【组成】香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。
【主治】妇女思想无穷,所欲不遂,带脉不约,发为白淫。
越鞠丸-方剂-《口齿类要》
【组成】苍术(炒)、神曲(炒)、香附子、山楂、山栀(炒)、抚芎、麦芽(炒)各等分。
【来源】《口齿类要》。
【主治】六郁牙齿痛,口疮,或胸满吐酸,饮食少思。
【用法】上为末,水调神曲糊丸,如梧桐子大。每服50-70丸,滚汤送下。
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