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- 重温经典之猪苓??渗湿气,利水道,分解阴阳之的药也
- 作者:刘小雨|发布时间:2010-05-29|浏览量:1385次
真菌猪苓
生于山林中阔叶树的根际。主产陕西、云南、河南、河北。
采制春、夏、秋季采挖,晒干或趁鲜切片,晒干。
性状菌核呈不规则条状、圆块状或扁块状,有的有分枝,长5~25cm,直径3~8cm表面灰黑色、棕黑色,皱缩或瘤状突起。体轻、质硬,断面颗粒性,类白色或黄白色。气微,味淡。
甘、淡,平。归肾、膀胱经。上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨
《神农本草经》列为中品。
《本草经集注》记有:"枫树苓,其皮去黑作块似猪屎,故以名之。肉白而实者佳,用之削去黑皮。"《本草衍义》载:"猪苓,行水之功灵,久服必损肾气,昏入目"。
《本草求真》载:"猪苓,凡四苓、五苓等方,并皆用此,性虽有类泽泻,同入膀胱肾经,解热除湿,行窍利水,然水消则脾必燥,水尽则气必走。"(常用中药材)
《本草纲目》:“开腠理,治淋、肿、脚气,白浊,带下,妊娠子淋,胎肿,小便不利。”并谓“开腠理,利小便,与茯苓同功。但入补药不如茯苓也。”
《本经》:"主痃疟,利水道。"
《药性论》:"解伤寒温疫大热,发汗,主肿胀,满腹急痛。"
《珍珠囊》:"渗泄,止渴,又治淋肿。"
《医学启源》:"大燥除湿。《主治秘要》云,去心懊?。"
《医学入门》:"治中暑消渴。"
《纲目》:"开腠理,治淋、肿、脚气,白浊、带下,妊娠子淋,小便不利。"
《本草衍义》:"猪苓,行水之功多,久服必损肾气,昏人目。"
《用药心法》:"猪苓,苦以泄滞,甘以助阳,淡以利窍,故能除湿利小便。"
《纲目》:"猪苓淡渗,气升而又能降,故能开腠理,利小便,与茯苓同功,但入补药不如茯芩也。"
《本草汇言》:"猪苓,渗湿气,利水道,分解阴阳之的药也。此药味甘淡微苦,苦虽下降,而甘淡又能渗利走散,升而能降,降而能升,故善开腠理,分理表阳里阴之气而利小便,故前古主痃疟。甄氏方主伤寒温疫大热。能发汗逐邪。此分利表阳之气于外也。张氏方主腹满肿胀急痛,心中懊?,疟痢瘴泻,此分利里阴之气于内也。张仲景治太阳病脉浮、发热、消渴而小便不利者,用五苓散,以止其吐;冬时寒嗽,兼寒热如疟状者,名为痰风,用五苓散以定其嗽。此三法俱重在猪苓,开达腠理,分利阴阳之妙用也。"
《药品化义》:"猪苓味淡,淡主于渗,入脾以通水道,用治水泻湿泻,通淋除湿,消水肿,疗黄疸,独此为最捷,故云与琥珀同功。但不能为主剂,助补药以实脾,领泄药以理脾,佐温药以暖脾,同凉药以清脾,凡脾虚甚者,恐泄元气,慎之。"
《本草述》:" 方书有云,湿在脾胃者,必用猪苓、泽泻以分理之也。按猪苓从阳畅阴,洁古所谓升而微降者是,阳也;泽泻从阴达阳,洁古所谓沉而降者是,阴也。二味乃合为分理阴阳。"
《长沙药解》:"猪苓,渗利泄水,较之茯苓更捷。但水之为性,非土木条达,不能独行。猪苓散之利水,有白术之燥湿土也;猪苓汤之利水,有阿胶清风木也;五苓之利水,有白术之燥土,桂枝之达木也;八味之利水,有桂枝之达木,地黄之清风也:若徒求利于猪、茯、滑、泽之辈,恐难奏奇功耳。"
《本草求真》:"猪苓,凡四苓、五苓等方,并皆用此,性虽有类泽泻,同入膀胱肾经,解热除湿,行窍利水,然水消则脾必燥,水尽则气必走;泽泻虽同利水,性亦类燥,然咸性居多,尚有润存,泽虽治火,性亦损气,然润能滋阴,尚有补在。故猪必合泽泻以同用,则润燥适均,而无偏陂之患矣。至于茯苓虽属渗剂,有湿自可以去,然茯则入气而上行,此则入血而下降,且与泽泻利水消肿,治疟止痢等药,审属暑邪湿热内闭,无不借此以为宣导之需,古人已云清利小便,无若此?,以故滋阴药中,止有泽泻,而不用及猪苓,正谓此耳。但此专司引水,津液易耗,久服多致损目。"
猪苓汤
【来源】《伤寒论》。
【组成】猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各9克
【用法】以水800毫升,先煮四味,取400毫升,去津,入阿胶烊消,分二次温服。
【功用】滋阴清热利水。
【主治】水热互结,邪热伤阴所致的发热,渴欲引水,或下利,咳而呕渴,心烦不得眠者。
【方论】方中以猪苓,茯苓渗湿利水为君;滑石,泽泻通利小便,泄热于下为臣,君臣相配,既能分捎水气,又可疏泄热邪,使水热不致互结;更以阿胶滋阴为佐,滋养内亏之阴液。诸药合用,利水而不伤阴,滋阴而不恋邪,使水气去,邪热清,阴液复而诸症自除。
主 治:
1.治阳明病脉浮发热,渴欲饮水,小便不通;
2.少阴病下利六、七日,?而呕渴,心烦不得眠。
3.通治湿热黄疸,口渴溺赤。 归 经:足太阳阳明药也
方 义:
(1)热上壅则下不通,下不通热益上壅。又湿郁则为热,热蒸更为湿,故 心烦而呕渴,便秘而发黄也。
(2)淡能渗湿,寒能胜热。茯苓甘淡,渗脾肺之湿。猪苓甘淡,泽泻咸寒, 泻肾与膀胱之湿。滑石甘淡而寒,体重降火,气轻解肌, 通行上下表里之湿。阿胶甘平润滑,以疗烦渴不眠。要使水道通利, 则热邪皆从小便下降,而三焦俱清矣。
(3)吴鹤皋曰:以诸药过燥,故又加阿胶以存津液。
《伤寒论》“若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。”
方义另解:
五者皆利水药,标其性之最 利者名之,故曰猪苓汤,与五苓之用,其义天渊。五苓散治太阳是取阿胶即从利水中育阴,是滋养无形以行有形也,故仲景云∶汗多胃燥,虽渴而里无热者,不可与也。
君 猪苓 ?? 专入肾与膀胱。苦能下降,而甘淡又能渗利走散。 ┌ 泽泻 ┐臣 ┤ ├ 以甘淡之性,助猪苓利水渗湿之力。 └ 茯苓 ┘ ┌ 滑石 ?? 甘寒,利水而清热。佐 ┤ └ 阿胶 ?? 甘咸,润燥而滋阴。 〔本方特色〕 ①五药共合成利水清热养阴之方。 ②使水去而热消,阴复而烦降,利水而不伤阴,滋阴而不敛邪。
方歌:
猪苓汤用猪茯苓,泽泻滑石阿胶并, 小便不利兼烦渴,利水养阴热亦平
《古今名医方论》赵羽皇曰:“仲景制猪苓一汤,以行阳明、少阴二经水热,然其旨全在益阴,不专利水。盖伤寒在表,最忌亡阳,而里虚又患亡阴。亡阴者,亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人,不但大便不可轻动,即小水亦忌下通,倘阴虚过于渗利,津液不致耗竭乎?方中阿胶养阴,生新去瘀,于肾中利水,即于肾中养阴。滑石甘滑而寒,于胃中去热,亦于胃中养阴。佐以二苓之淡渗者行之,既疏浊热,而又不留其瘀壅,亦润真阴,而不苦其枯燥,源清而流有不清者乎?顾太阳利水用五苓者,以太阳职司寒水,故急加桂以温之,是暖肾以行水也。阳明、少阴之用猪苓、以二经两关津液,特用阿胶、滑石以润之,是滋养无形以行有形也。利水虽同,寒温迥别,惟明者知之。”
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