- 胃肠癌患者,切莫急于手术!
- 躺着服药有隐患
- 郑州晚报:给梦想插上翅膀,做最...
- 陈小兵博士获“河南省医学科普优...
- 中原网(健康中原):“过劳猝死...
- 大河网:郑州人民医院颐和医院首...
- 《医药卫生报》:陈小兵:小微博...
- 《医师报》:洁癖是医生的“职业...
- 河南省肿瘤医院陈小兵博士健康讲...
- 陈小兵博士荣获2012年度河南...
- 《人民网》:郑州人民医院举办肿...
- 《大河报》:经营微环境 对抗大...
- 《河南日报(农村版)》:老年肿...
- 《大河报》:一个癌字三张口,胡...
- 学习向日葵,让我们的抗癌人生永...
- 学唱“防癌抗癌歌”,身体健康好...
- 常见的肿瘤细胞免疫治疗方法评价
- 生物免疫治疗领域几个有里程碑意...
- 《大河报》:癌症难治在于发现晚
- 《医药卫生报》老年肿瘤:期待个...
- 《人民网》:河南省青科协“科技...
- 《商都网》:胃癌肺癌等20病纳...
- 《医师报》:帮助癌症患者平静离...
- 《医药卫生报》:七种肿瘤被纳入...
- 告河南的患者朋友们
- 《大河报》:预防癌症要向9大不...
- 《大河报》:得上了肿瘤,该怎么...
- 《大河健康报》:吃东西有哽噎感...
- 抗肿瘤药再降价受各方关注 为...
- 陈小兵博士荣获河南省卫生科技突...
- 《大河报》:医生辛苦又受累,为...
- 《医药卫生报》:陈小兵:小微博...
- 去年河南16万人,患癌比往年多...
- 癌痛用药应遵循“三阶梯”原则
- 烹饪不科学 胃癌找上门
- 科学解读“舌尖上的癌症”
- 常吃煎炒熏烤食物易患大肠癌
- 《医师报》:洁癖是医生的“职业...
- @肿瘤专家陈小兵入选河南省十大...
- 牢记1234561,肿瘤治疗有...
- 前列腺癌,老年男性的隐形杀手(...
- 陈小兵:多用协商式沟通(医药卫...
- 煎炒熏烤,大肠受伤没商量(健康...
- 晚期癌症并非都不能治(快乐老人...
- “肿瘤不息”就要“化疗不止”?...
- “科学”与“艺术”并重(专家陈...
- 陈小兵博士当选郑州市金水区政协...
- 完美主义属于“癌症性格”?
- 晚期肺癌治疗如何抉择:化疗?靶...
- 陈小兵博士获河南省卫生系统出国...
- 专家证实睡不够6小时易患癌
- 四成癌症可预防
- 肺癌缠“煮妇”
- 告各位新老患者、患者家属及患者...
- 《新华网》:河南省肿瘤医院陈小...
- 怎样看待癌症家族史?
- 肿瘤病人,如何安然过冬
- 有一种便捷叫“微博挂号”
- 《大河报》:年轻女性得胃癌更凶...
- 河南省肿瘤医院陈小兵博士荣获河...
- 结直肠癌综合治疗之临床实践解惑
- 《NCCN结直肠癌临床实践指南...
- 《美国呼吸与危重症医学杂志》:...
- 《临床肿瘤学杂志》:ASCO更...
- 香港中大研究发现:吸烟兼烧香者...
- 冬季养生八原则
- 河南肿瘤医院陈小兵博士喜获第十...
- 大河报2011年11月15日采...
- 肿瘤患者的冬季养生
- 癌症患者家属如何帮助患者战胜癌...
- 食物无好坏,搭配有优略:肿瘤患...
- 老年肿瘤患者如何安全健康过冬?
- 癌症病人的生活和工作小贴士
- “病患真言”:中国抗癌协会副理...
- 癌症患者与家属:正确认识姑息治...
- 参加第八届全国大肠癌学术会议纪...
- 与癌症患者及家属共勉:走好三步...
- 癌症究竟能否预防?到底该怎样预...
- 办公室一族,请对二手烟说“不”...
- “血溅白衣”的悲剧不能重演(不...
- 当医生成为患者,如何换位思考,...
- 保健品抗癌??谎言与真相(杨峰...
- 学委内瑞拉总统查韦斯如何从容抗...
- 常见儿童肿瘤的诊治概况
- ASCO:一场学习的革命 访中...
- 癌症控制:贯彻预防为主策略的重...
- 癌症化疗的科学与艺术
- 乳腺癌:迈向分子分型指导下的个...
- 躺着服药有隐患
- 合理服药,饭前饭后大不同
- 药物可引发酒精中毒
- 拒绝癌症首先改变十大不良生活习...
- 防癌早知道,重视七信号
- 依维莫司联合长效奥曲肽延长晚期...
- 二线治疗联合最佳维持治疗显著改...
- 恶性黑色素瘤免疫治疗现状
- 原发性肺癌诊疗规范(2011年...
- 肿瘤化疗病人的健康宣教
- “生命如斯,应无所憾”
- 大河网7月27日手机报短信互动...
- 乳腺癌诊疗规范(2011年版)...
- 乳腺癌诊疗规范(2011年版)...
- 乳腺癌诊疗规范(2011年版)...
- 乳腺癌诊疗规范(2011年版)...
- 乳腺癌诊疗规范(2011年版)...
- 乳腺癌诊疗规范(2011年版)...
- 乳腺癌的组织学分类
- 乳腺癌诊疗规范(2011年版)...
- 认识肿瘤的警告信号,做好肿瘤预...
- 参加BEST OF ASCO会...
- 中华医学会,健康大讲堂??癌症...
- 参加中华医学会健康大讲堂活动
- 大河网6月30日手机报短信互动...
- 整理自己2010年6月19日接...
- 河南省肿瘤医院:用实际行动践行...
- 青年专家陈小兵博士荣获第十五届...
- 人生最高兴的事情莫过于:竭尽全...
- 走出服用药物的六大误区
- 献给所有消化道恶性肿瘤患者及关...
- 恶性消化道肿瘤患者如何进行有效...
- 乳腺癌手术后复发后怎么办???...
- 可手术的乳腺癌患者手术后的复发...
- 乳腺癌的常用治疗方法都有哪些?
- 乳腺癌为什么要检测雌、孕激素受...
- 为什么要对乳腺癌进行病理分型?...
- 在北京肿瘤医院消化内科学习有感
- 河南省肿瘤医院内科三病区介绍
- 很早期的乳腺癌需要用靶向治疗吗
- 家庭“煮”妇,当心油烟熏出病
- 2011年美国临床肿瘤学会胃肠...
- 肺癌诊治国内研究最新进展
- 乳腺癌诊治国内研究最新进展
- 肿瘤生物治疗的现状和发展趋势
- 大肠癌内科治疗基本知识介绍
- “三阴”乳腺癌的治疗
- 如何对晚期肿瘤患者进行最佳支持...
- 结直肠癌的靶向药物是否可以联用...
- 乳腺癌患者术后上肢肿胀的诊治
- 前列腺癌的各种治疗方法简介
- 癌症患者如何进行“精打细算”,...
- 2010年癌痛药物治疗新理念、...
- 如何与肿瘤患者谈论肿瘤
- 肿瘤患者的康复与姑息治疗
- 局部晚期直肠癌诊治的科学与艺术
- 胃癌化疗:口服靶向治疗药物毒副...
- 胃癌治疗:适合自己的才是最好的
- 走出胃癌常见的治疗误区(3)
- 走出胃癌常见的诊断误区(2)
- 走出胃癌常见的认识误区(1)
- 晚期胃癌患者饮食应该注意什么
- 大肠癌的治疗方法
- 大肠癌有哪些手术后综合征
- 靶向治疗:大肠癌治疗的新途径
- 大肠癌的放射治疗方式
- 癌症病人的治疗、康复和保健格言
- 肿瘤非绝症,康复有学问
- 如何利用自身能量,创造癌症康复...
- 癌症病人如何应对放疗皮肤反应
- 癌症病人如何应对口腔疼痛
- 癌症病人如何应对贫血、感染和出...
- 癌症病人如何应对腹泻与便秘
- 癌症病人如何应对脱发
- 癌症病人如何应对恶心与呕吐
- 癌症病人如何应对疲劳
- 癌症患者及家属如何增强抗癌意志...
- 癌症患者及家属如何坚定必胜信念
- 癌症患者及家属如何保持良好情绪
- 癌症患者及家属如何建立积极态度
- 转变观念,癌症是可以治愈的
- 癌症患者:学习有关知识,做到抗...
- 癌症患者:学习有关知识,做到抗...
- 癌症患者:学习有关知识,做到抗...
- 癌症患者:寻找理由,下定决心生...
- 癌症病人如何进行放松结合内心想...
- 癌症病人如何进行放松治疗
- 癌症病人的一般性心理治疗
- 癌症病人心理治疗应注意的几个问...
- 心理因素在恶性肿瘤发展及预后中...
- 恶性肿瘤营养不良的治疗
- 癌症病人的性生活问题
- 癌症病人的婚姻和生育问题
- 癌症病人的营养与饮食治疗
- 癌症到底是什么?
- 肿瘤治疗:从无奈到延长生存
- 癌症患者如何进行营养支持治疗
- 纠正不良习惯,拒绝被癌症候选
- 常见肿瘤标记物的临床意义
- 耽误癌症有效治疗的六个错误传言
- 胃癌晚期吃什么药
- 十二指肠乳头癌1期 术后化疗4...
- 直肠癌患者且慢开刀
- 癌症患者及家属常见的误区与误解...
- 癌症病人化疗期间如何快速康复?
- 从NCCN到ESMO?2010...
- 胃肠间质瘤的诊断与治疗
- 癌症病人如何积极运用暗示疗法帮...
- 癌症康复治疗常用的的方法和措施
- 癌症康复治疗在整个治疗中的地位
- 健康新概念
- 人的本性与肿瘤康复治疗
- 联用阿霉素加索拉非尼可延长晚期...
- 对重度吸烟者进行CT扫描可使肺...
- 大型荟萃分析显示,应用他汀类药...
- 肿瘤病人如何进行自我心理调节
- 癌症患者与癌“和平共处”十要诀
- 化疗病人出院后注意事项
- 预防肿瘤要从娃娃抓起
- 什么是肿瘤的综合治疗?
- 癌症患者在化疗期间如何自我保护...
- 化疗常见副作用如何处理?
- 李大爷成功治疗疼痛的故事
- 生活中口口相传的饮食健康误区
- 规范癌痛治疗,提高生存质量
- 咖啡、运动可降低晚期前列腺癌危...
- 什么是抗癌第一食物
- 肿瘤治疗必由之路:个体化治疗
- 胃癌的治疗指南
- 肺癌晚期创32个月奇迹,捐献唯...
- 肺癌治疗进入“打靶”时代
- 坚持55天就能成功戒烟
- 合理平衡膳食,助您有效防癌抗癌
- 适当运动,有利抗癌
- 苦”“酸”“素”“生”“淡”?...
- 人到中年,警惕肠癌
- 痔疮症状与直肠癌相似, 出现便...
- 河南省肿瘤医院举办读书学习报告...
- 肿瘤防治须走出十大误区
- 治疗晚期乳腺癌的新药获准在美上...
- 科学饮食,防治癌症
- 恶性肿瘤骨转移该如何治疗?
- 作者:陈小兵|发布时间:2010-11-29|浏览量:287次
骨是恶性肿瘤远处转移的好发部位之一。恶性肿瘤细胞转移至骨组织时,引起骨破坏和一系列的症状,最后导致病人生活质量的严重下降。转移性骨肿瘤出现骨痛可能与以下因素有关:(1)肿瘤细胞介导的化学物质刺激或细胞浸润,蔓延至骨膜或者扩散至神经组织而致持续性骨痛。(2)肿瘤的机械性压迫引起骨组织变薄所致; 大的转移灶, 骨皮质张力增加,引起骨痛。(3)骨转移癌灶部位炎症反应, 炎症介质可激活和致敏关节感觉, 从而招致疼痛加剧。在骨转移的治疗上要有以下认识:①恶性肿瘤病人出现骨转移是常见的现象;②骨转移产生的疼痛需要立即治疗;③单纯骨转移的病人生存期要长于内脏转移的病人;④骨转移病人症状的出现,要比肺转移及肝转移早,症状亦较之严重。河南省肿瘤医院内科陈小兵
治疗上强调综合治疗,下面五种手段联合运用,环环相扣,相得益彰:
(一) 药物治疗
疼痛的药物治疗应采取个体化按时给药的原则。给药途径有口服、通过皮肤、直肠、持续的皮下、静脉内注射和髓内注射方式。可合并使用抗抑郁药、皮质类固醇和抗惊厥药加强止痛疗效。根据原发肿瘤的生物学特征,可采用不同的化疗方案及激素治疗,如对乳腺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、前列腺癌等所发生的骨转移,采用针对原发病灶治疗敏感的化疗方案,对骨转移灶也能起到治疗作用,而对激素类药物治疗有效的肿瘤,如乳腺癌、前列腺癌等应用内分泌治疗对骨转移灶也会有一定的疗效。双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠、唑来膦酸等是破骨细胞的强力抑制剂,抑制破骨细胞的活性并诱导破骨细胞凋亡,抑制破骨细胞及肿瘤细胞释放疼痛递质。孙辉等报道应用该类药物治疗骨转移瘤疼痛均达到80%以上的有效率。高钙血症会影响10%~40%的癌症患者。高钙血症的常见并发症状为厌食、恶心、呕吐和多尿、脱水以及便秘等。神志模糊也是常见的症状,可以发展到行动迟缓和昏迷。二膦酸盐治疗是抗高钙血症的主要治疗手段,能够使70%~100%恶性高钙血症患者的血浆钙离子浓度恢复正常,并且有很好的耐受性。肿瘤诱发的高钙血症最好的治疗方法是有效治疗原发的恶性肿瘤,由于目前缺乏有效的抗癌治疗手段,控制高钙血症成为唯一的选择。
(二) 放射性同位素治疗
骨的放射性同位素治疗是将亲骨性强,能发射β射线且半衰期适宜的放射线物质注入体内,使骨转移部位出现高度选择性的放射性核素浓聚,利用该核素不断发射的β射线对转移灶进行照射,达到止痛和杀死肿瘤细胞的作用。临床应用的放射性同位素包括89Sr 、 SmEDTMP、 Re-HEDP、 P等等。 SmEDTMP不仅对骨转移癌患者姑息治疗镇痛效果明显,而且对部分患者有消退肿瘤的作用。89Sr在骨转移癌的摄取量是正常骨的2~25倍,其癌/骨髓放射比大于10。89Sr的物理半衰期长,一旦掺人转移灶后,则与正常骨中的89Sr一样,不再代谢更新,至少可滞留在转移灶内100d,因而极大部分的辐射效应在此期间达到,所以疗效较好。临床应用证实,186Re-HEDP对转移性骨癌骨痛的止痛率为70%~90%,与89Sr相比,治疗骨转移癌的镇痛缓解率更为迅速,且维持时间更长,平均反应期为5.7个月。32P具有磷酸盐、二磷酸盐、胶体等特性,可浓聚于骨髓、骨小梁及骨质,能缓解骨转移引起的骨痛。由于32P对造血系统有明显抑制作用,所以目前临床已较少使用。188Re是一种非常理想的治疗肿瘤骨转移骨痛的放射性核素,有很好的临床应用前景。
(三) 放射治疗
放疗对于缓解单个部位的疼痛是首选。局部放疗是治疗骨转移非常有效的方法,目的是止痛、防止病理性骨折、改善患者的活动能力及功能状态、延长病人生命。放疗方法可以采用15Gy/5次照射,或者40.5Gy/15次照射,有效率约为85%。有50%的患者疼痛完全缓解,35%的患者部分缓解。疼痛完全缓解的持续时间为12~15周,如果25Gy/5次照射则有28%的完全缓解率。1998年美国放射学会骨转移放射治疗专家组推荐下述剂量分割:20GY/5次,30GY/10次,或35GY/14次。最佳剂量分割的选择与原发肿瘤病理类型、骨转移出现前的无病间隔期及转移灶的数量无关,对生存短的患者(小于3月),选择快速治疗方案。英国Bone Pain Trial Working Party研究结果显示8GY一次照射与多次分割照射(20GY/5次,30GY/10次),无论在生存率、疼痛缓解率和止疼药的应用等方面两组无显著差异。但8GY一次照射更方便患者,费用也低。在临床实践中,我国多数医院常选用20Gy在1周内分5次照射或者30Gy在两周内分10次照射,很快出现疼痛缓解,超过一半的患者1~2周就会感觉有效。再次治疗的效果可能没有首次治疗的效果好,但是仍然可以获得明显的疼痛缓解。当外照射被认为是比较危险的时候,放射性同位素的治疗是缓解症状的较好选择。
(四) 手术治疗
手术治疗在骨转移瘤的综合治疗中有一定的地位,尤其在骨转移瘤引起病理性骨折、脊髓压迫时有一定的疗效。手术前应了解影响患者预后的一些因素如原发肿瘤恶性程度及生物学行为;原发肿瘤是否得到根治,以及对放疗、化疗敏感的程度;转移瘤所在的部位、数量的多少以及其他脏器有无转移;影像学上的改变,如X线片上显示溶骨性破坏,边界不清,则预示肿瘤预后差,如肿瘤边缘清晰,有硬化带,则说明肿瘤进展缓慢,预后相对较好。只有通过临床了解到以上情况时,才能对转移瘤患者作出全面的判断,才能选择合适的外科治疗方案。
(五) 介入治疗
在转移的骨肿瘤中注入骨水泥,起到支撑作用,并具有控制疼痛及遏制肿瘤的作用,特别是对椎体骨,可防止肿瘤骨破坏后对脊髓及神经根的压迫。国内作者邓钢和王振堂报告总有效率达90%以上。
TA的其他文章: