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- 李大爷成功治疗疼痛的故事
- 作者:陈小兵|发布时间:2010-11-29|浏览量:1962次
引子:李大爷是个肿瘤患者,半年前刚刚做过手术,最近他变得愁眉苦脸,脾气暴躁,食欲不佳,难以入睡。经女儿了解,原来李大爷的疼痛发作已经有三个月,而且越来越严重,利用解热镇痛药和贴膏药治疗毫无效果,为此他很担心,感到非常恐惧。在女儿的陪同下,李大爷再次回到医院看病,陈医生对李大爷进行了详细检查,给他开了符合病情的镇痛药,陈医生还详细解答了李大爷和她女儿关于疼痛的很多问题。李大爷通过服用陈医生指导的镇痛药,疼痛得到了很好的控制。现在,李大爷重现往昔的笑容,对好日子又充满了信心。河南省肿瘤医院内科陈小兵
第一部分 疼痛知多少
疼痛算病吗?需要治疗吗?疼痛一开始只是身体伤害所发出的警告信号,身体伤害去除疼痛也会相应消失。如果疼痛已经超过三个月了,属于慢性疼痛,慢性疼痛是一种疾病,需要服用合适的镇痛药治疗疼痛。那么,疼痛是怎么引起的?身体上原有的疾病是引起疼痛的主要原因,另外心理上的刺激也有可能导致或加重疼痛。引起疼痛的主要因素主要有以下几种:1身体来源的:癌症和非癌症疾病以及治疗这些疾病引起的副作用;2愤怒:患病后不受家人和朋友重视,诊断不明确,治疗无效果等等,均可导致患者愤怒;3忧虑:家庭安全顾虑,家庭经济负担,精神不安;4压抑:慢性疲劳,失业,失眠等等。因此,我们要正确认识疼痛。要明确疼痛是很复杂的,不及时治疗容易耽误病情。同时,很多因素都会影响疼痛。所以,当你感到疼痛时,应该及时告诉家人,朋友和医护人员,以及时获得大家的支持和帮助,通过合理治疗消除疼痛。而且,通过倾诉和宣泄也可消除恐惧,焦虑,忧郁和孤独等不良情绪,对治疗疼痛也有很大的帮助。
第二部分 把您的疼痛说出来
疼痛一般表现为:刀割样痛,烧灼样痛,射穿样痛,绞痛,放射痛,刺痛等等。利用下面的疼痛评价表,你可以清楚地知道自己有多痛。
疼痛程度评价表
疼痛分值 |
0 |
1??3 |
4??6 |
7??10 |
疼痛程度等级 |
无痛 |
轻度疼痛 |
中度疼痛 |
重度疼痛 |
疼痛症状 |
|
疼痛很轻,不影响您的生活,睡眠无干扰 |
疼痛明显,要通过吃药来止痛,睡觉偶尔痛醒 |
疼痛剧烈,要通过吃药来止痛,无法入睡 |
第三部分 巧用药物,告别疼痛
疼痛能治好吗?治疗疼痛的方法有哪些?只要及时就诊,积极配合医生的治疗,疼痛是可以有效控制的。而疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两类。但是药物治疗是最基本也是最主要的,而非药物治疗通常包括热敷或者冷敷、休息、冥想、按摩、聆听舒适的音乐、呼吸放松操等方法,不过在临床治疗中,非药物治疗的方法属于药物治疗的辅助手段,并不能代替药物治疗。那么药物治疗需要注意哪些方面呢?疼痛药物的使用主要有以下诀窍:
1首选口服用药,而不是有创的肌肉注射或者静脉注射;
2按照规定的时间用药,而不是简单的按照患者需求给药;
3用药量需要医生指导,而不是随心所欲的自我调换;
4密切留意用药后的反应,“是药三分毒”,任何药物都有不良反应;
5按阶梯用药。只要您遵循以上药物镇痛治疗的诀窍,药物镇痛不但疗效好而且副作用少。
为什么要口服用药?
口服镇痛药是很多权威的疼痛治疗机构推荐的给药方式,而且它在治疗疼痛中会给您带来很多的好处:简单,经济,方便。
为什么要按照规定的时间用药?
镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间,比如说有一种镇痛药止痛效果能维持12小时,当您服药后超过12小时,镇痛效果就会减弱。因此在您服用此药12小时后,不管疼痛是否出现,都要再次服用此药物。这样的给药方法可以使您一直不感到疼痛。如果等您疼痛出现时再给药,不仅会给您带来不必要的疼痛折磨,而且会因增加药量控制疼痛而引起不必要的副作用。
为什么用药量需要医生的指导?用药后需要注意什么问题?
因为每个病人服用镇痛药起效的药量都不一样,我很难给每个病人都服用相同的药量。所以您在使用镇痛药时,医生会根据您的情况制定镇痛药的药量。而您在用药过程中,需要密切注意自己用药后的情况,如果有任何不适,及时向医生反馈。医生会为您做出药量的调整,以达到镇痛效果最好,用药安全可靠。
什么是按阶梯给药?
按阶梯给药是指医生会按照病人的疼痛程度为他选择镇痛药。如果病人现在属于轻度疼痛,医生会让他服用弱效的镇痛药,如果疼痛加重了,医生可能会让他服用强效的镇痛药。
什么是阿片类药物?阿片类药物使用安全吗?
如果有病人需要长期镇痛治疗时,服用阿片类药物是很好的选择,因为它镇痛效果好,副作用少。阿片类药物在疼痛治疗中一直是不可或缺的,是世界上公认的治疗中重度疼痛和慢性疼痛的首选药。那您是不是一直认为阿片类药物会成瘾,使用不安全呢?经过大量阿片类药物止痛的研究证实,服用阿片类药物治疗疼痛是极少发生成瘾的,因此我们不必为治疗疼痛而对阿片类药物成瘾而担心。
阿片类药物有副作用吗?
阿片类药物治疗疼痛最常见的副作用包括便秘,恶心,呕吐。有时还会见到过度镇静,呼吸抑制和尿潴留的现象,但后面这三种现象的发生率很小。使用阿片类药物时,会采取相应得防范措施,防治这些副作用。如果在用药过程中发现以上症状,应该马上告诉医护人员,以便做出相应的治疗措施。
如何防治便秘?
如果病人在镇痛治疗中出现便秘,要及时告诉医护人员。医护人员会采取相应得处理方法进行治疗。当然病人也应该掌握预防便秘的方法:1多喝水,2多吃蔬菜和水果,3适当活动,4在医生的指导下服用缓泻剂,例如大便软化剂或麻仁润肠丸等药物。
如何防止恶心,呕吐?
在初次服用阿片类药物时,可能会出现恶心,呕吐的现象。只要继续服药三至五天,这些反应就会减轻或者消失。如果是第一次服用阿片类药物,可以加上止吐药联合治疗。但止吐药使用时间不超过一周。当恶心症状消失后,就可以停用止吐药了。
阿片类药物有时还会引起以下不良反应
过度镇静,表现为思睡或者嗜睡。由于长期疼痛会引起失眠,而疼痛被镇痛药控制后就可出现过度镇静,但它的发生率低。需要判断是否是因为长期睡眠不好,在疼痛控制良好以后正常的睡眠需求,如果症状持续加重,警惕药物过量。初次使用阿片类药物时用药剂量不宜过高,出现症状时,可减少阿片类药物剂量,增加给药次数,或者替换其他止疼药。
呼吸抑制,表现为每分钟呼吸的次数少于8次(正常成年人在平静时的每分钟呼吸次数约为16-20次)。一般口服给药很少发生呼吸抑制。
尿潴留,是指小便不能排出体外,停留在膀胱的一种症状,表现为排尿困难。它的发生率低,不足5%,从服用阿片类药物开始,养成定期排尿的好习惯。
病人在服用阿片类药物发现以上的症状表现时,不要惊慌,马上告诉医护人员,医护人员会给病人做出相应的处理。
小技巧减少不良反应的发生
1按时给药,减少爆发痛;
2口服控/缓释片,减少血药浓度的波动;
3服用美施康定和奥施康定时,记得整片吞服,不可掰开,碾碎或咀嚼;
4从小剂量开始,若仍有疼痛,按原服用剂量的25~50%逐渐加量,直至疼痛控制良好;
5想停药时,最初两天减量25~50%,随后每天减量25%,直至日用量减至相当于吗啡30~60mg时,可完全停药,没有成瘾的困扰;
6预先合用对症药物,如预防便秘的果导片,通便灵或者麻仁润肠丸;
7对疼痛不稳定,需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂。
病人在什么时候应该联系医生以获得专业的指导?
1取药或服药过程中出现任何问题时;
2新出现的疼痛,疼痛发生变化,或者现有药物不能缓解疼痛;
3导致一整天不能进食的恶心和呕吐;
4三天未排便;
5患者白天容易入睡且很难唤醒;
6精神混乱。
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