对不育症治疗应该持一种什么样的态度？---引自协和医院李宏军老师

近年来，国内的许多城市都相继出现生殖中心、男科中心或男科医院，为不生育者诊治疾病的专业人员陆续到位，技术水平也在不断提高，使得多数患者可以得到比较满意的高水平服务，但层次参差不齐，其中也不乏鱼目混珠者。

许多没有孩子的夫妻，由于要求解决生育问题的迫切心情，许多时候处在头脑不清的混乱状态，往往求神问卦或盲目求医，有的人只看广告宣传，到处购买所谓的“灵丹妙药”。患者的这种心情是可以理解的，但是这种做法是不值得提倡的，最终的结果很可能是人财两空，还可能错过了最佳的治疗时机。希望这些急于做父母的人能够明智一点，主动到正规医院检查和治疗，以免为江湖游医和不法之徒所欺骗。北京协和医院男性学李宏军西安市中医院男性病科李晓阳

众所周知，只有针对病因的特异性治疗才能取得良好的效果。所以，在决定不育症治疗方案之前，应该先明确其不育是绝对不育（不治疗即不能生育），还是相对不育（生育力低下，还有生育的可能）；夫妻双方是否同时有不育因素存在。现在人们逐渐明白了，对于不育症患者而言，如果有更多针对病因的治疗方法，那就会有更成功的结果。此外，还应该明确，在找不到原因的不育男人中，如果能治疗他们妻子引起不育的明确的特异性疾病，那将会更有效，而且可以避免采取经验性治疗。

值得注意的是，男性不育的影响因素众多，而每个具体患者的情况又存在很大的差异，且往往不宜察觉，因此除了少部分人可能存在有相对明显的病因外，多数患者并无明确病因。尽管多数患者难以查明病因，但并不等于没有办法了，仍然可以通过经验性地使用某些药物治疗来获得生育能力的提高。此时的医生往往会从增加精子数量和改善精子活力两个方面入手进行治疗，即对于没有明确疾病或异常的男人不生育可以采取经验性治疗。到目前为止，很多经验性治疗方法确实起了潜在的治疗作用，对男性不育症有一定的好处，但男性不育的治疗总体而言还是比较困难的，众多的选择经常让患者和医生都十分为难和困难。而一些医院给病人乱开药，甚至1次治疗需要花费数千、甚至上万元，不管什么原因都用一种药，显然是缺乏科学依据的，也是对病人极端不负责任的。毕竟不育的病因众多，病情和对药物的治疗反应也明显不同。

许多不育夫妻在选择治疗措施时往往存在明显的误区，认为越是现代的新技术、越是价格昂贵的技术，治疗效果就越好。实际上，只有最适合于不育夫妇双方的科学选择才是合理的，而并不是最昂贵的治疗方法才是最好的。越是昂贵的复杂现代治疗技术，不仅造成治疗费用的迅速攀升，而且还可因对精子、卵子、胚胎的操作过多，使得后代出现异常的机会增加，而且其治疗成功率还往往低于常规的治疗方法。

不育症一般不是一种致命性疾病，因此在选择经验性治疗方法时，应该尽量避免选择毒性强或有严重副作用的药物。所以，首先尝试简单、方便、经济、无创或微创的方法进行治疗，是明智的选择，这也是当今选择所有疾病治疗方法的共同趋势。尽可能采用生活制度和生活习惯的调整、药物或手术等方法治疗来等待自然怀孕的机会。只有那些久经多种尝试失败，或经过检查认为目前确实没有有效的办法治疗后，才考虑选择进一步的治疗措施，例如人工授精、体外受精（试管婴儿）或显微授精等，并同样遵循由简至繁的原则。

在接受诊断和治疗时还要有耐心，因为不生育的原因十分复杂、治疗过程也不是一蹴而就，所以要积极配合医生的治疗方案，并定期对治疗结果进行验证（定期复查），男性可以根据精液质量的改变而不断地调整治疗药物的种类和剂量，女性则根据月经、输卵管和排卵情况的改变来观察疗效，这样才能获得最大的治疗效果。此外，治疗不育症的长期性还在于，女性每个月只排出一个卵子，因而每一个月中只有一天的机会验证男人和女人的生育“能力”，由于许多因素可以干扰这个“验证日”的顺利进行，患者的治疗效果常不能得到“迅速”验证，许多人因此可能将治疗时间不断地拖延下去，连续拖延几年的现象也是非常普遍的，而实际上男人的精子和女人的卵子可能早已具备了怀孕的能力。

患了不育症，夫妇双方不要互相指责和推委责任，实际上即使一方存在明显影响生育的因素，也不表明对方是完全正常的，往往不生育双方的生育能力都比较低下。况且，互相责怪于事无补，还可以增加患病一方的心理压力，不利于疾病的康复和生育能力的恢复。所以，不育夫妇一定要保持良好的精神心理状态。已经有明确的证据表明：精神心理紧张焦虑同样可以造成男人和/或女人的不生育。

对于那些经过反复的检查和治疗，最终认为确实没有治疗价值或者没有继续治疗价值的患者，例如卵巢功能衰竭、无子宫、高促性腺激素性的小睾丸症、明确具有影响生育能力的染色体异常（部分染色体异常的患者也可能有生育能力，需要专家帮忙分析）等，一定要冷静地分析病情，勇敢地面对现实，可以根据夫妇双方的具体病情，选择供卵、代孕、非丈夫精液人工授精或领养子女等其他办法解决生育问题的。有了孩子后的精神心理负担解决了，可能更加有利于配合医生的治疗方案，并且可以在一个比较长的时间内等待科学技术的新发展和新技术的出现。回避或否认现实的态度是不可取的，这可以让患者在精神和身体上遭受更大的伤害，并将白白地浪费时间和金钱，最终仍然只能获得“竹篮打水”、“人财两空” 的悲惨结果，还有可能因此而影响到夫妻间的感情。

附注：李宏军老师是我在北京进修期间认识并随诊过几次而已，但对他的了解来自于他的《男性不育症》等书籍，对他的做人则来自于近来观察他发表的这些对患者的信息。希望能通过转载李老师的文章帮助更多的患者朋友。