龟鹿二仙胶治疗男性少弱精子60例临床观察

少弱精子是临床男性不育症的重要原因，包括精液过少、精子密度异常、精子活率低下、畸形精子增多、精液液化时间过长或不液化等。此类疾病多归之肾虚，但治疗则应分阴阳不同，不可概用温补，防止过耗阴津，而应阴阳并补，各有侧重。龟鹿二仙胶填阴补精、益气壮阳，殊为适当，临床加减应用治疗各种精液异常患者疗效颇佳，汇报如下：西安市中医院男性病科李晓阳

1．         病例选择

2003年元月以来我科就诊不育症患者，均经第四军医大学西京医院妇产科生殖健康中心行精液分析报告，符合WHO人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册第3版标准，诊断为少弱精子症。治疗前停用其他各种治疗4周以上，主要观察指标包括：

精子成活率<60％；精子密度<20×10⁶／ml；精子活动力（a级≥25％或a级＋b级≥50％为正常）；。

入选患者60例，其中精子密度过低者56例，精子成活率低者54例，精子活动率低下者56例，同时存在精子密度过低及精子成活率低者51例。

2．         治疗方案

以龟鹿二仙胶为基本方分不同症型加减治疗，龟板胶鹿角胶每剂药物各10g烊化服，人参炖服，枸杞入煎剂中：

2.1肾阳不足型：性欲低下、阳痿早泄、腰膝冷痛、畏寒肢冷脉迟尺弱苔白水滑等，加用仙茅、仙灵脾、?丝子、覆盆子；

2.2阴精亏损型：腰膝酸软、头昏眼花、五心烦热、多梦盗汗脉细数尺弱舌红少苔，加用生熟地、首乌、女贞、知母、山萸肉、五味子等；

2.3下焦湿热型：阴囊湿热、睾丸或会阴胀痛、尿色黄赤短少、舌红苔黄腻脉滑数，加用苍术牛膝知母黄柏龙胆草川楝子等。

2.4 经脉瘀阻型：阴茎睾丸下腹会阴腰骶部针刺样疼痛，痛位固定，休息后重活动时轻，舌质紫暗，舌底静脉青紫或迂曲，脉来涩滞不畅，加用琥珀丹参赤芍红花郁金。

注意事项：治疗期间性生活适当减少，以每月2－4为宜，女方排卵期前后性生活以提高受孕机率。

3．         观察方法

分别于治疗第一月末及第三月末，嘱患者禁欲5－7天时在同一实验室复查精液分析。

4．         数据处理

各组数据采用均数±标准差表示，统计学方法采用t检验，自身前后对照用三个样本的均数差异的显著性检验。

5．         结果

6.  经典案例  姜某，男31岁，军人，婚后5年未育，女方妇检完全正常，多次多家医院查精液常规精子密度过低、成活率低下，就诊时主诉性欲低下、腰膝酸软、头昏眼花、五心烦热、多梦盗汗，舌红少苔脉细数尺弱，近期未治疗。据此诊为阴精亏损型，予龟鹿二仙胶加用仙茅、仙灵脾、生熟地、首乌、女贞、知母、山萸肉、五味子等；嘱患者予治疗前及治疗第一月第三月末在西京医院妇产科生殖健康中心查精液分析报告，结果如表：精子成活率34.21%（79.76），精子密度8.95×106/ml(85.79)，直线运动精子13.16%(45.41)，a级精子7.89%(13.18)，b级精子15.79%(44.47)，c级精子10.53(22.12)%，d级精子65.79(20.24)%；                                                  

6．         讨论

精液异常临床极为常见，是男性不育症的主要原因，中医多归为肾虚，或偶有兼有实邪者，多不脱“邪之所凑，其气必虚”之理；然肾分阴阳，补则有别，阳生于阴，阴生于阳，阴阳并补，此精之所由生。“龟鹿二仙胶以龟鹿二味并进，二者为异类血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血养髓，而人参大补元气，枸杞子滋补肾阴。诸药合用，为阴阳气血交补之剂，共具填补精髓益气壮阳之功”^［1］，故能改善男性精液异常，有滋生赞育之效。从现代医学研究来看，龟板胶鹿角胶中富含胶质、磷酸钙、氮化物等，药理实验证明具有增强免疫机能，双相调节DNA合成率反应，促进细胞再生，提高机体对内外环境适应能力，补充营养物质消耗，从而达到调整机体内部平衡，改善精子生成及精子发育内部环境，改变精液指标异常现象。从本实验观察来看，以下两点值得注意：

6.1中药治疗的多靶点效应：患者精液各项指标多在治疗第一月末复查中已有明显改善，可见中药治疗作用于精子生成及发育的多个阶段，不仅对各级精原精母细胞的分裂还是精子的成熟过程及各副性腺分泌功能的协调均有明显作用。

6.2中医分型与精液各指标关联性：该试验过程中我们发现精子密度过低者多数属阴精亏损，而成活率低下者多有肾阳不足之象，二者兼见者则多数存在阴阳两虚指征，符合中医古代哲学“阳化气，阴成型，阳主动，阴主静”之断。

参考文献

1.许济群,王绵之等 方剂学 上海科技出版社

注意：本文2005年已发表于《陕西中医》引用请注意版权