重视对前列腺增生的防治

前列腺增生症是老年男性的常见病，多发病。笔者近日访问了西安市中医医院前列腺科专家组（郭汉林主任医师、李晓阳副主任医师、张永金副主任医师等），请他们谈了关于前列腺增生症的防治问题。

记者：前列腺在人体的作用是什么？增生后有何症状和危害？

郭汉林主任：前列腺是男性生殖系统中最大的附性腺器官。它既是一个内分泌腺，又兼有外分泌功能，既分泌营养丰富的前列腺液以参与精液的组成，为精子提供营养，提高精子的生存率和活动力，又能分泌多种酶及许多微量元素，以维持机体正常的生理活动。前列腺把持着膀胱的出口，同时是精液和尿液排泄的“阀门”，对男性正常的排尿功能及射精过程有着特殊而重要的作用。西安市中医院男性病科李晓阳

前列腺增生早期无明显症状，患者常无法准确回忆病程长短，但随着病情加重而出现各种症状。常见症状为尿频、尿急，夜尿次数增多，逐步加重的排尿困难，如尿等待、排尿费力、射尿无力、尿线变细、尿滴沥、尿中断及尿不尽等；重者可以出现血尿、遗尿、突然无法排尿等。

本病的危害因病情轻重程度而不同。早期引起的尿频、淋漓不尽等症状会干扰患者的日常生活。例如外出前必须减少水分摄取，限制进出缺乏公厕的公众场所，限制了户外活动的参与；夜尿次数增多严重影响睡眠质量，甚至会加重冠心病、高血压等，容易诱发心脑血管意外。随后导致尿路梗阻，尿液长期无法排空，常可导致尿潴留。一则影响膀胱逼尿肌收缩功能，日久可能引起尿失禁；二则尿液反流，严重者可引起输尿管扩张、肾盂积水、肾功能损害，甚至发生尿毒症而危及生命。此外，慢性尿潴留常引起继发性感染、尿路结石，继发性精囊炎时可出现血精和射精疼痛，给患者造成很大痛苦。长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔疮、脱肛、疝气等。如症状缠绵难愈，还易于导致患者神经衰弱、意志消沉等精神症状。

记者：前列腺增生症能预防吗？怎样预防？

李晓阳副主任：医学界普遍认为前列腺增生症发病率随年龄而增加，60岁时大于50％，80岁时高达83％；另外睾丸存在是前列腺增生的必要条件。研究证明前列腺增生是由于双氢睾丸酮含量增高所引起的（双氢睾丸酮是男性最主要的雄性激素之一）。前列腺增生症从病因方面无有效预防措施，主要应针对诱发和加重的因素进行防范。人常说，“老人前列腺有八怕，一怕烟酒二怕凉，三怕生气四怕伤，五怕辛辣六怕性，七怕感染八怕憋。”基本概含了前列腺增生患者日常生活中应注意的一些问题。由于受凉、过食辛辣、饮酒、疲劳、憋尿、性交等情况下，均可诱发前列腺部平滑肌收缩而压迫尿道，导致膀胱出口突然梗阻，出现急性尿潴留；而前列腺炎症可使局部组织充血水肿，也可导致排尿困难甚至急性尿潴留。因此，建议老年男性在日常生活中应注意预防感冒，少食辛辣刺激食物，忌烟酒，勿过度劳累，勿长时间憋尿，避免久坐湿冷之地及大便干燥，注意调节情绪。如存在前列腺炎及泌尿生殖系统疾病者应及时彻底治疗。平时应尽量避免久坐，以减少对前列腺部位的压迫。在饮食方面，可适当进食富含维生素A、C的水果，如猕猴桃、苹果、山楂等，新鲜的蔬菜，干果种子类食物等。注意体育锻炼，如收腹提肛操、快走、慢跑、太极拳等可缓解精神压力，促进局部血液循环。局部按摩：每日用手轻柔小腹、腰骶部5-10分钟，或用一手拇指轻按另一手掌心劳宫穴5-10分，可起到疏利气机、通利小便的作用。

记者：怎样治疗前列腺增生症？患者应注意哪些问题？

张永金副主任：前列腺增生症的治疗方法多种多样，包括等待观察、药物治疗、微创治疗以及手术治疗。其治疗原则是解除或减轻下尿路梗阻，维持正常储、排尿功能，尽可能保护剩余膀胱及肾脏功能。我们建议患者，若单纯B超提示前列腺增生而无尿路梗阻症状及膀胱、肾功能障碍时，暂以中医药调理体质为主。如已经影响排尿及正常生活时，则应积极综合治疗。前列腺增生症的治疗已从上个世纪的一律手术治疗，渐转为以保守治疗为主，尤其近年前列腺增生的中西医结合治疗迅猛发展，加之前列腺增生症患者多年老体弱，心肺功能等基础条件不佳，建议患者在没有手术指证及适应症的情况下，尽可能采用中西医结合保守治疗。保守治疗包括药物治疗、中药直肠滴入、中药离子导入、针灸、穴位注射、微波治疗、射频治疗及介入导融治疗等。多数患者在适宜的中医药治疗配合各种理疗病情均可得到控制和好转。中医特色方案明显提高了老年男性在此方面的生活质量。若保守治疗后，排尿困难仍继续发展，夜尿次数日益增多，屡发尿潴留、肉眼血尿和血路感染以及伴有肾功能损害者，若无严重心脑血管、肝、肺及肾脏病者，必要时可行各种手术治疗。