早泄的定义

定义不能统一。看似明确，实则含混。

（1）1970，MATERS和JOHNSON“性交时男性射精时间维持到能使配偶性欲得到满足的比率低于50％。

（2）1973，OBLER定义早泄为“男性射精维持时间少于2分钟为早泄”。西安市中医院男性病科李晓阳

（3）1974，KAPLAN“由于男性缺乏随意调节射精能力，以至于不以所愿的达到高潮为早泄”。

（4）1984，DSM－3－R（精神病诊断和统计手册）定义“不以所愿的阴茎插入阴道即射精，或在最小性刺激下即射精为早泄”。

（5）1996，美国泌尿协会（AUA）定义“男女双方中某一方对射精潜伏期不满意，或男性不能达到足够长的射精潜伏期，均可认为早泄”。

（6）目前公认美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册》第四版（DSM－4－R）定义“持续地或反复在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久即射精，比本人的愿望提前（医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、性伴侣、性交环境和性交频率），早泄明显引起本人痛苦和人际关系（伴侣之间）紧张，而且这种情况不是由于某种精神活性物质的戒断（如海洛因）引起的。”

5．常用临床筛选标准：稳定性伴侣一年以上，正常性生活频率，50％以上性生活中射精潜伏期小于2分钟，病程>6个月。排除泌尿生殖系统感染、酒精依赖和精神药品滥用因素。

讨论：临床严重的早泄易于诊断，即发生于未曾插入或刚插入就发生射精的患者，但对于射精潜伏期超过2分钟以上的患者则必须考虑配偶因素（配偶性欲、有无性高潮障碍、双方感情因素、配合情况...）、环境因素（性生活发生时的地点、近期性生活次数...）、药物因素及其他干扰因素情况。

李晓阳个人意见：

早泄从表面看主要表现为性生活过程中射精潜伏时间控制的异常，特征为勃起后进行搜入阴道动作时或搜入后射精潜伏期时间过短，无法控制的很快发生射精。从当前条件下看，其影响因素包括自身因素与外界因素两部分。自身因素中，主要与自身生理解剖结构与功能状态，神经、内分泌系统功能状态及个体心理状态关系紧密相关；外界因素中，各种环境因素、性伴侣的性功能状态、性吸引力及配合与否等有重大影响。自身因素和外界因素均对早泄的形成和维持以及发展有重大的影响，自身因素是早泄发生的基础，外界因素是早泄发展的助力。

早泄属于男性性功能障碍的一种，但并不一定影响男性的生理性满足，这点在文化落后的地区和个人体现较为明显，由于不顾及女性性感受，因此此类个体并不认为早泄属于疾病范畴，不会对个体自身造成心理负担，甚至不会引起双方的不满。实际早泄危害的特殊性不在于影响患者本人性生活的生理满足，而主要通过引起患者配偶性满意度下降而间接引起患者心理或生理上的不满足，从而造成性生活单位的性满意度整体下降。诊断与治疗早泄必须考虑到这一特点才能抓住问题的本质。严格说来，早泄不仅仅属于男性个体疾病，而应属于性生活单位内的失衡，是性生活不和谐的一种形态。某些早泄患者在更换性伴侣的情况下其早泄状态的消失从另一角度证明了这一论点。因此早泄的诊断和治疗必须以性伴侣双方的生理条件为基础，充分考虑到双方的满意度问题，而不应仅仅从时间或抽插次数等来简单定性早泄与否，同时治疗方面也应以最大限度恢复性生活单位内部的生理及心理平衡作为治疗的终点。

因此只要造成配偶关系不合谐的因素，都需要进行适当处理，早泄的诊断与治疗要从男女双方入手，“谨调阴阳，以平为期”。