晚期胃癌化疗治疗进展

   胃癌的化疗已经逐步得到临床肿瘤医生的重视，晚期胃癌(AGC)的化疗取得了非常显著的进步。绵阳市肿瘤医院放射治疗科李军

      1. 5-FU和/或顺铂仍然是胃癌化疗的基础，而阿霉素、表阿霉素也是疗效较好的基本药物。其中，PF方案和ECF方案的毒性较低且价格低廉，经适当改良后可以提高疗效，因此目前仍在应用。

       2. 以紫杉类药物、奥沙利铂、卡培他滨、S1、伊立替康为主的新一代联合化疗方案，可提高AGC患者的客观缓解率、改善生活质量、延长生存，已成为主流方案。其中，DCF方案的客观有效率≥40%，已被FDA批准，目前正在探索该方案用于术前新辅助治疗和术后辅助治疗；而EOX方案的疗效和安全性均好，也将成为优选方案。

       3.迄今为止，虽然AGC化疗尚缺乏“金标准”方案，但是近五年来，胃癌化疗研究的进步已逾过去30年发展的总和。特别是自2005年以来，ASCO年会上连续公布了四项AGC化疗的多中心Ⅲ期临床研究结果。其设计严谨、样本量大、结论可信，这些方案将逐步成为公认的标准一线化疗方案。

       一般认为，AGC患者的化疗不宜少于4个周期。因为胃癌的缓解时间较短，停药后易复发，所以，即使方案有效也不能立即停药，而至少应巩固治疗半年。但对于是否维持治疗直至患者无法耐受，目前尚无明确答案。近年，已有学者明确提出维持治疗的概念，像肺癌一样，晚期胃癌联合化疗获得病情稳定、缓解后，应采用单药维持。

       随着人类对于胃癌的发病机制及其相关生物学特性有更多的了解，探索胃癌的生物学特征和药物反应为基础的高效个体化治疗方案，或个体化治疗方案联合分子靶向治疗已经进入研究的重点。在不久的将来，胃癌的化疗将会取得更多、更大的进步。